如何预防酮症酸中毒
心胸外科编辑
科普小医森
关键词： #中毒
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预防酮症酸中毒需通过控制血糖、合理饮食、规律监测、及时就医及避免诱因等综合措施实现。酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，主要由胰岛素缺乏或严重代谢紊乱导致，典型表现为高血糖、酮体堆积及酸中毒。
1、控制血糖
严格遵医嘱使用胰岛素或降糖药物，避免擅自停药或减量。1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，2型糖尿病患者若出现血糖持续升高或感染等应激状态，应及时调整治疗方案。定期监测空腹及餐后血糖，发现异常波动需立即干预。
2、合理饮食
采用低碳水化合物、适量优质蛋白及健康脂肪的饮食结构，避免极端节食或过量摄入高糖食物。糖尿病患者每日碳水化合物摄入量建议控制在130-150克，分餐制可减少血糖波动。合并感染或应激时需增加热量摄入，防止能量不足引发脂肪分解。
3、规律监测
糖尿病患者应每周检测1-2次尿酮或血酮，出现呕吐、腹痛、呼吸深快等症状时需立即检测。血糖持续超过13.9mmol/L或合并发热、腹泻等情况时，每2-4小时监测一次酮体。动态血糖监测系统有助于发现早期异常。
4、及时就医
出现多饮多尿加重、恶心呕吐、意识模糊等警示症状时，须立即急诊处理。合并严重感染、外伤、心肌梗死等疾病时，需住院调整胰岛素用量并纠正代谢紊乱。妊娠期糖尿病患者更需加强产前检查，预防酮症酸中毒对胎儿的影响。
5、避免诱因
控制感染、创伤、手术等应激因素，避免酗酒或使用糖皮质激素等可能升高血糖的药物。1型糖尿病患者运动前后需补充碳水化合物，防止运动诱发酮症。心理应激也可能导致血糖波动，需通过心理咨询或放松训练缓解压力。
预防酮症酸中毒需建立长期健康管理计划，包括每日足量饮水保持代谢平衡，学习糖尿病急救知识，随身携带病情识别卡。定期进行糖化血红蛋白和并发症筛查，与医生保持沟通调整治疗方案。出现任何异常症状时，切勿延误就医时机。
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