正常的肺x光片是什么样的？肺部x射线可以检查哪些疾病？
心胸外科编辑
健康解读者
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正常的肺X光片表现为双肺纹理清晰、肺野透亮度均匀、心脏及纵隔轮廓正常、膈肌光滑且位置适中。肺部X射线可以检查肺炎、肺结核、肺气肿、肺结节、胸腔积液等疾病。
一、肺炎
肺炎在X光片上常表现为肺叶或肺段分布的斑片状阴影，边缘模糊，可能伴随支气管充气征。细菌性肺炎多呈大叶性实变，病毒性肺炎多为间质性改变。临床常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等。患者需注意休息并加强营养支持。
二、肺结核
肺结核X线特征为多形态病灶共存，常见于上肺野，可表现为浸润灶、纤维条索、钙化灶或空洞形成。活动期病灶边缘模糊，稳定期则边界清晰。治疗药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。患者需规范完成抗结核疗程。
三、肺气肿
肺气肿在X光片上显示肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平，胸廓呈桶状。小血管纹理稀疏，可能伴肺大疱形成。临床管理以支气管扩张剂为主，如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂。患者应戒烟并避免呼吸道刺激。
四、肺结节
肺结节表现为直径小于3厘米的圆形密度增高影，边缘可能光滑或分叶。良性结节多钙化，恶性结节常见毛刺征、胸膜凹陷征。诊断需结合CT检查，必要时行穿刺活检。随访观察期间可使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进痰液排出。
五、胸腔积液
胸腔积液在X光片上呈肋膈角变钝或中下肺野均匀致密影，大量积液时出现纵隔移位。漏出液多双侧对称，渗出液常单侧分布。治疗需针对原发病，结核性胸膜炎可用乙胺丁醇片联合化疗。患者应限制钠盐摄入并监测胸水变化。
定期进行肺部X线检查有助于早期发现呼吸系统病变，检查前应去除金属物品避免伪影。长期吸烟者、职业粉尘接触者及慢性咳嗽患者建议每年筛查，发现异常阴影需进一步行CT或支气管镜检查。日常需保持室内通风，避免吸入有害气体，出现持续咳血、胸痛等症状应及时就医。
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