癫病的检查与鉴别诊断方法
神经内科编辑
医学科普人
关键词： #诊断
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癫病以精神失常为其各证候的共有特征。以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃自喜，不知秽洁，不知羞耻为特征。常伴有失眠、纳差、便秘等症状。脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫病类型有重要的诊断价值，而且对于癫病的病因诊断也有实用意义。
癫痫病因
癫痫是临床常见的一种慢性病，发作时常伴有意识障碍、运动性抽搐、感觉或行为异常以及植物神经功能紊乱等，其病因复杂，多与遗传因素和各种脑部疾患有关。临床上大体将癫痫发病原因分为特发性、症状性、和隐源性类。特发性癫痫除可能与遗传因素有关外，没有其他可寻的发病的原因；症状性癫痫具有已知或可疑的中枢神经系统病变。
癫病的检查诊断
1、腰穿CSF检查，可有改变。
2、EEG，BEAM，Holter（脑电图，脑电地形图，动态脑电图监测）：可见明确病理波，棘波，尖波，棘-慢波或尖-慢波。
3、如为继发性癫病应进一步行头颅CT，头颅MRI，MRA，DSA等检查可发现相应的病灶。
癫病的鉴别诊断
1、典型的偏头痛在偏头痛当中约占10%。一般在青春期发病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的约物等为本病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状，如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等，并在头痛发作前达到高峰，然后消失。
2、 一种不明原因的睡眠障碍，是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同，能被唤醒，多数病人可伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10～20岁居多，两性发病率相同，个别病例有阳性家族史。
本症临床上主要应与癫病小发作鉴别。癫病小发作起病年龄较发作性睡病早，儿童多见，其发作是突然意识丧失而非睡眠，有的伴有失张力，但持续时间短，一般仅数秒钟，脑电图3C/S棘-慢综合波是癫病小发作的特征改变。
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