焦虑症的症状和表现焦虑症或社交恐惧症被误诊为精神分裂症

心理健康科编辑医点就懂

829次浏览发布时间：2022-04-20 09:51:28

焦虑症和社交恐惧症是两种常见的焦虑症，焦虑症的敏感、多疑、忧虑等症状和社交恐惧症的恐惧症症状，与精神分裂症的关系妄想和受害妄想有时非常相似，精神科医生也难以鉴别，误诊。氯氮平、奥氮平等抗精神病药物治疗精神分裂症，具有较强的抗焦虑作用。因此，焦虑症和社交恐惧症被误诊为精神分裂症，精神分裂症用奥氮平等抗精神病药物治疗时，也有一定程度的疗效，误诊误治长期无法纠正。

不安障碍、社交恐惧障碍、其他不安障碍(强迫症、恐怖障碍等)与精神分裂症有共同的心理现象，心理安全感不足，这些疾病的临床表现可能相似

部分焦虑症、社交恐惧症患者同时患有人格障碍(如避开型人格障碍、依赖型人格障碍、边缘型人格障碍等)，此时不仅治疗困难，其临床表现和精神分裂症可能更难识别。

不安障碍和社交恐惧障碍与其他不安障碍和不安障碍相关的疾病共同发生，如强迫症、身体形式障碍和癫痫等，伴随着人格障碍，容易误诊为精神分裂症。这种性质的误诊病例还很多，这些病例来我这里的时候，通常用精神分裂症治疗了好几年。

虽然大多数焦虑症和社交恐惧症是慢性疾病，但若能按焦虑障碍接受系统治疗，通常都能治好，而不需要一辈子吃药维持。如果误诊为精神分裂症，用抗精神病药物长期治疗，只是抑制其症状，如果其内心冲突或心结不能化解的话，焦虑症和社交恐惧症的症状可以反反复复几十年。

还有很少一部分焦虑症和社交恐惧症可以不治自愈，当这类焦虑症和社交恐惧被误诊为精神分裂症，并用抗精神病药物治疗时，会出现彻底治好的情况，停药后多年表现正常。这更加说明是误诊，因为这不符合精神分裂症的病程规律，精神分裂症需要长期用药维持治疗，通常停药后会复发。

那两者之间如何鉴别？

一是看相关疾病的其他症状，考虑到精神分裂症，有精神分裂症的其他症状吗？考虑到不安障碍和社交恐惧症，还有其他不安障碍症状吗？

二要看治疗欲望，焦虑症和社交恐惧症的治疗欲望通常很强，但也有不强的，精神分裂症发病期的治疗欲望通常不强，坚决拒绝治疗。

三要看其症状有无感染力，例如，周围亲人常能感受到焦虑症和社交恐惧症的痛苦情绪。

四要看协调性，例如，焦虑症和社交恐惧的思维与情感反应是协调的，而精神分裂症在急性期的思维、情感、意志行为、表情、周围环境等因素之间出现不协调现象。由于精神分裂症本身并无特征性症状，所有精神分裂症的症状都可见于其它疾病，所以，是否协调这一点在鉴别精神分裂症与其它精神疾病方面就非常重要，但这往往需要精神科医生用专业的眼光才能识别到。

五从遗传的角度观察，包括父母的性格特征和家族精神疾病遗传史。这里有一点要注意的，我们国家以前诊断精神分裂症的标准太松，很多其它精神疾病被误诊为精神分裂症。如果患者父亲说：“她妈年轻时患过精神分裂症，后来治好了。那位医生需要进一步询问，真的是精神分裂症，需要进一步询问。患者的父亲说:治疗两年就好了。这十几年没吃过药，工作生活正常。此时，他母亲当时的精神分裂症诊断错误，不符合精神分裂症的病程规律，考虑到可能是感情疾病，从遗传的角度不支持儿童的精神分裂症诊断。

六、其他因素:如患者病前性格特征？小时有多少病？父母是否过度保护等。

7要看治疗反应，只用心理咨询和抑郁药物治疗1年或2年后，强烈支持焦虑症和社交恐惧症。因为只用心理咨询和抑郁药物治疗精神分裂症没有明显的效果。但用奥氮平、氯氮平、奋乃静等抗精神病药物治疗有效，则不具鉴别诊断意义，因为这些抗精神病药物既可治疗精神分裂症和双相障碍，又有抑制焦虑症状的作用。

如果还不能鉴别，可以考虑在医生的指导下进行诊断性治疗，单用氯硝稳定、罗拉等抗焦虑药物治疗，或者单用抗焦虑作用好的抗抑郁药物治疗，如果效果好，可以排除精神分裂症，但治疗效果不好，不能排除焦虑症和社交恐惧症。

最后，与精神分裂症不同，焦虑症和社交恐惧症的发病，心理因素在其中发挥着很大的作用。我们常说焦虑症状有目的，有功能。

如焦虑症和社交恐惧症的形成，避免了患者内心冲突的启动，缓解了家庭危机。如果焦虑症和社交恐惧症被医生正确诊断和治疗，意味着患者必须面对心灵冲突，或者父母必须面对家庭危机，这可能比焦虑症和社交恐惧症更痛苦。因此，临床上有时会出现这种情况，孩子和孩子的父母都迫切希望能够治愈疾病，但他们不知不觉地做出这样或那样的行为来阻碍医生的正确诊断和治疗。有时候，孩子的不安障碍和社交恐惧症治好了，父母离婚了。一些大型心理咨询机构会看到更异常的情况，孩子的病治好了，但父母来惹麻烦。因此，在诊断焦虑症和社交恐惧症时，医生能够立即识别患者和患者家属的阻抗，可以避免治疗过早中断，或者患者和患者家属无意识地误诊。

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