肝硬化吐血还有救吗
消化内科编辑
医学科普人
关键词： #肝硬化
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肝硬化患者出现吐血症状时仍有救治可能，需立即就医干预。肝硬化导致的消化道出血多由门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂所致，属于急危情况。
肝硬化患者呕血常见于食管胃底静脉曲张破裂，血液经食管反流从口腔呕出，血色多为鲜红或暗红，可能伴随黑便、心悸、冷汗等失血症状。此时需绝对卧床并禁食，通过内镜下止血术、药物收缩血管或三腔二囊管压迫等紧急处理。静脉输注生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽可降低门脉压力，质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠能抑制胃酸分泌保护黏膜。部分患者需行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。
少数情况下肝硬化合并胃溃疡或急性胃黏膜病变也可引发呕血，出血量相对较少但可能反复发作。这类患者除抑酸治疗外，需纠正凝血功能障碍，静脉补充维生素K1注射液改善凝血功能，严重贫血者需输注浓缩红细胞。若出血源于肝癌破裂则需紧急介入栓塞或手术止血，但预后较差。
肝硬化患者日常需严格禁酒并避免粗糙坚硬食物，定期监测肝功能与胃镜检查。出现呕血症状时家属应立即让患者侧卧防窒息，记录呕血量与性状供医生参考。长期管理需限制蛋白质摄入预防肝性脑病，使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群，腹水患者需联合螺内酯片与呋塞米片利尿，所有治疗均需在肝病专科医生指导下进行。
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