怎样区分胰腺炎和肠炎
消化内科编辑
医学科普人
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区分胰腺炎和肠炎需结合疼痛部位、伴随症状及医学检查综合判断。胰腺炎主要表现为上腹剧痛并向背部放射，常伴呕吐、发热；肠炎则以脐周或下腹痛为主，多伴随腹泻、腹胀。确诊需通过血淀粉酶检测、影像学检查或粪便分析。
1、疼痛特征
胰腺炎疼痛多位于上腹部，呈持续性刀割样痛，可向腰背部放射，进食后加重，前倾坐位可缓解。肠炎疼痛多集中在脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，排便后可能减轻。两者疼痛性质与体位的关联性具有鉴别意义。
2、消化系统症状
胰腺炎患者常见恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解，严重者可出现停止排便排气。肠炎以腹泻为主要表现，粪便多为稀水样或黏液便，可伴里急后重感。呕吐在肠炎中较少见，若发生多与腹泻伴随。
3、全身反应差异
急性胰腺炎易出现中重度发热、心动过速、低血压等全身炎症反应，严重者可发生休克。肠炎发热多为低至中度，脱水是常见并发症，但循环衰竭较少见。皮肤黏膜干燥、尿量减少等脱水体征更倾向肠炎诊断。
4、实验室检查
胰腺炎血淀粉酶和脂肪酶升高超过正常值3倍具有诊断意义，白细胞计数显著增高。肠炎粪便检查可见白细胞或红细胞，血常规可能显示轻度炎症反应。电解质紊乱如低钾血症在重度肠炎中更典型。
5、影像学表现
胰腺炎腹部CT显示胰腺肿大、边缘模糊或周围渗出，超声可见胰管扩张。肠炎结肠镜检查可见黏膜充血水肿，X线平片可能显示肠管积气或液平面。影像学检查对明确病变部位具有决定性价值。
出现腹痛症状时建议禁食并卧床休息，胰腺炎患者需严格避免油腻饮食及酒精摄入，肠炎患者应注意补充水分和电解质。无论疑似哪种疾病，持续腹痛超过6小时或出现高热、意识改变等严重症状时，须立即就医进行血生化、影像学等专业评估，切勿自行服用止痛药物掩盖病情。
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