新生儿肝炎综合症病因及临床特点新生儿肝炎综合症会出现哪些症状

肝胆疾病编辑医语暖心

153次浏览发布时间：2022-11-24 17:31:59

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疾病的出现会引发一些症状，有一些外露可以让人发觉，但是有一些是需要一定的仪器来检查方可显示的。那么，对于新生儿肝炎综合征，它会出现哪些临床症状呢，希望以下介绍可以带大家认识。

一、临床表现

1.一般表现特点

(1)黄疸:

为此病最突出的表现。

多数患儿出生后第1周即出现新生儿黄疸，并持续2周以上时间，或生理黄疸消退后而又再度出现黄疸。

多在治疗1个月后消退。

(2)肝脾肿大:

肝脏一般为中度肿大，触诊光滑，边缘稍钝，脾脏增大不显著。

(3)尿:多出现浓茶样小便，可染黄尿布。

原因:结合胆红素可以从小便中排出。

(4)大便:出生时大便颜色由正常转为淡黄色或灰白色大便，偶有少许淡黄色或绿色大便。此症状往往不持续。

(5)其他:常伴随少许呕吐、厌食、体重不增等。

轻症:一般又无发热、厌食、呕吐等。经处理后，大便变黄，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，肝脏缩小到正常范围，生长及发育亦良好，整个病程4～6周。

重症:黄疸日趋严重，大便呈陶土色，肝脏增大(可达肋下5～7cm)，质偏硬，脾脏亦增大(可达肋下6～7cm)，腹壁静脉怒张，腹水征，会阴及下肢水肿，可发展到肝性脑病等。或发生大出血、脓毒症等并发症而死亡。

2.常见病因临床特点

(1)新生儿乙型肝炎(neonatalhepatitisB):

特点:因其水平传播和垂直传播，人群分布具有家庭聚集现象。

①影响母亲感染子女的因素可能有:

A.母体补体效价越高，婴儿HBsAg阳性率越高。

B.母亲妊娠后期或分娩后2个月内患乙型肝炎伴HBsAg携带者，较无症状携带者更易传染后代。

C.抗原携带者所生子女已有过HBsAg阳性，则以后再出生的婴儿HBsAg阳性的可能性很大。

D.e抗原阳性者所生的婴儿HBsAg阳性率极高。

②临床表现:

A.大多呈亚临床过程:

无黄疸，仅有轻度的肝功能损害，持久的HBsAg阳性和氨基转移酶增高，可有1～2年的氨基转移酶波动。迁延可达之久。

多发展为慢性HBsAg携带状态，少数发生黄疸者可恢复迅速。

B.少数呈暴发型或重症型:

病情急且危重，黄疸出现到急性肝功能衰竭的时间平均10天(2～15天)。常见肝性脑病、出血，血氨可达10mg/L以上(正常值0.9～1.5mg/L)。

(2)新生儿李斯特菌病(listeriosisofthenewborn):

为革兰阴性杆菌感染，新生儿感染最常见。

①传播方式:

A.胎血循环:母亲有菌血症，细菌可通过胎盘和脐静脉进入胎儿循环。

B.羊膜或羊水感染:

a.母亲阴道或子宫内膜感染引起羊膜感染。

b.胎儿通过产道时吸入或吞入受染的羊水。

C.新生儿出生后可从周围环境获得感染。

②临床表现:

常于生后立即或数天内发病，表现为出生后嗜睡、发热、呕吐、拒食、腹泻、黄疸、肝脾肿大。可出现结膜炎、皮疹。

全身多脏器的肉芽肿或细胞的坏死，以肝脏损害为突出。多发生败血症。

重者:体温不升、呼吸窘迫、发绀、呼吸暂停或出生后无自主呼吸，并有心肌炎及脑膜炎的症状。

涂片可见李斯特菌，周围血常规白细胞增高。脑脊液为脑膜炎的表现。

(3)先天性巨细胞包涵体病毒肝炎(congenitalcytomegalicinclusionhepatitis):

巨细胞病毒(CMV)属疱疹病毒属，是新生儿肝炎综合征的主要病原之一。

临床表现:

①宫内感染者:

突出的黄疸、肝脾肿大等肝炎的症状。

②出生时获得感染者:

肝炎的临床表现出现在生后4个月左右。

少数伴有呼吸道感染症状、血小板减少、贫血及单核细胞增多症的表现。

或可出现脑损害，如小头畸形、癫痫、耳聋、智力障碍、脉络膜炎等。

(4)α1抗胰蛋白酶缺乏症(α1-antitrypsindeficiency):

是一种常染色体隐性遗传缺陷。α1抗胰蛋白酶不能通过胎盘，胎儿时期也可患此病。

主要表现为肝脏和肺部的损害，多在生后出现肝病和肺气肿的症状。

出现黄疸时，胆汁淤积特点和先天性胆管闭锁一样。胆汁淤滞约几个月后，出现进行性肝硬化。

发病情况不一:有的患儿出生体重常低下，部分在婴儿期死亡。部分到学龄期出现腹水、食管静脉曲张，亦有晚到青春期才出现肝硬化症状。而肺气肿一般在30岁左右发生。

生化检查:α1球蛋白定量&2g/L可初步诊断。

以抑制胰蛋白酶活力来间接定量测定α1-AT:胰蛋白酶抑制活力(trypsininhibitioncapacity，TIC值小于1～2mg/ml可诊断。

(5)胆管闭锁(biliaryatresia):

①闭锁类型:

A.胆囊及胆总管闭锁。

B.仅胆囊积液，其余胆管闭锁。

C.肝外胆管正常，肝内胆管闭锁。

D.肝管及胆囊正常，胆总管闭锁。

E.肝管、胆囊、胆总管完全闭锁。

F.肝管闭锁，胆囊与十二指肠相通。

G.肝管及胆囊正常，其余肝外胆管闭锁。

②常见症状及检查特点:

A.逐渐出现软弱、委靡，可有鼻出血等维生素缺乏的表现。

B.肝脏明显增大，晚期可出现腹水，有时可触及脾脏。胆管闭锁3个月后肝脏开始硬化。

C.尿色深黄，含大量胆红素，但无尿胆原。

D.初生时无黄疸，在1～2周内出现黄疸并逐渐加重，严重时眼泪与唾液均呈黄色。

E.胎粪颜色正常，之后大便呈灰白色。严重时大便表面呈黄色，而中间仍为白色。

F.血清结合胆红素多超过171μmol/L(10mg/dl)，但未结合胆红素不增高或仅略升高，不会引起胆红素脑病。

诊断明确后应争取在2个月内手术，或进行肝脏移植。

二、诊断

出生后2个月内，以黄疸发病，表现为肝内胆汁淤积性肝炎。

大便颜色灰白，尿色深黄，持续1个月以上，而且原因不明者即可诊断为狭义的新生儿肝炎综合征。

新生儿期发现原因不明的肝损伤时，应考虑半乳糖血症性肝损伤。

用富含果糖的食物喂养婴儿后出现肝损伤，应考虑到遗传性果糖不耐受症。

以上关于新生儿肝炎综合征的症状介绍，希望对大家可以有所帮助。症状可以让人发觉疾病，症状可以让医生诊断疾病，更是治疗疾病的一个依据。

实验室检查:新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高，这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰，血清碱性磷酸酶正常。

新生儿肝炎

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