子宫肌瘤的介入治疗效果如何子宫肌瘤是良性肿瘤吗

妇科编辑

127次浏览发布时间：2023-01-03 12:16:17

生命从子宫开始，子宫被称为人类生命的摇篮。可见子宫对人类有多重要。然而，从子宫发育成熟开始，它开始履行繁重的使命，形成并排出月经，生孩子，直到衰老退入二线，总是面临各种伤害和疾病的威胁。众所周知，子宫疾病是妇女的常见病，其中子宫肌瘤更为常见。但据统计，每五位育龄妇女中就有一位患有子宫肌瘤。因此，要特别注意保护子宫，保留子宫，子宫肌瘤病变可用子宫肌瘤介入栓塞手术治疗。

介入治疗原理

子宫肌瘤是一种光滑的肌源性良性肿瘤，其血液供应来自双侧子宫动脉，没有其他一致性分支。子宫动脉分支在肌瘤周围的假包膜中形成丰富的血管网，并有放射性分支进入肌瘤，随着肌瘤的增加而增厚。子宫肌瘤的上述血液供应特征适合干预（栓塞）治疗。

子宫动脉与卵巢动脉、阴道上动脉有广泛的血管吻合，由于上述吻合，在绝大多数情况下，双侧髂内动脉近端栓塞，只要动脉小分支和毛细血管保持光滑，盆腔器官，如子宫、输卵管、膀胱、直肠和臀部肌肉仍能有足够的血液供应，保持正常功能。栓塞子宫肌瘤供血动脉，子宫肌瘤缺血、变性、坏死、吸收，不引起子宫坏死。因此，介入治疗(子宫动脉栓塞)子宫肌瘤是安全有效的。

介入治疗

月经干净后2-8天选择介入治疗。术前肝肾功能、胸片、血常规、凝血功能、心电图等常规检查，术中术后均使用镇痛药。采用Seldinger股动脉穿刺插管技术，5F将猪尾管插入双侧髂总动脉分叉进行造影，明确动脉解剖，观察肌瘤血供和肌瘤染色。根据血供，使用Cobra导管选择性进入对侧子官动脉进行造影确认，固定后注入栓塞剂停止栓塞，再次确认血管是否闭塞，然后使用导管环形分支完成同侧栓塞过程。栓塞剂为pVA、加碘化油的平阳霉素。剂量根据肿瘤情况选择。栓塞完成后，拔导管，穿刺点压迫止血15min，压力包扎，平躺24h，穿刺侧制动6h，抗感染和对症治疗。

介入术后

介入治疗子宫肌瘤（子宫动脉栓塞）常见的副作用下腹痛是一种常见的症状，与子宫动脉栓塞后肌瘤缺血和正常组织累及有关。术后发热也很常见，可能与栓塞后缺血、坏死的组织吸收有关，术后恶心、呕吐可能与迷走神经反射有关。这是一种暂时的症状，症状在对症治疗2-3天后消失，与相关文献报告一致。

子宫动脉栓塞是一种安全有效的治疗子宫肌瘤的方法，不需要开腹、不切除子宫、创伤小、疼痛小、副作用小、恢复快、住院时间短，特别适用于需要保留子宫妇女或伴有严重贫血、高血压、糖尿病等内科疾病的育龄青年。

子宫动脉栓塞后，肌瘤局部血流阻断，血液供应减少，子宫内膜暂时处于缺血收缩状态，加上肌瘤体积逐渐减少，减少子宫内膜压迫，子宫腔和子宫内膜面积恢复正常，因此患者月经周期有规律，月经缩短，月经减少，贫血纠正。肌瘤体积减少需要一段时间，并会受到血液供应、位置、大小、栓塞和血管再通等因素的影响。

介入治疗效果好

据了解，子宫肌瘤的传统治疗方法主要是激素治疗，对减少肌瘤和症状有一定的疗效，但疗程长，疗效慢，长期应用毒副作用大。采用手术治疗，肌瘤摘除，复发率高。全子宫切除术创伤大，疼痛大，对内分泌也有影响，尤其是年轻患者希望保留子宫，手术难以接受。

介入治疗是当今新兴先进的微创治疗方法，为子宫肌瘤的治疗开辟了新的途径。医生只在患者大腿股动脉切开一个2mm的小伤口，沿血管将极细的导管输送到子宫动脉，然后选择子宫肌瘤供血动脉，然后注射栓塞剂。这样就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应，使子宫肌瘤饿死这种治疗方法创伤小，术后无疤痕，并发症少，恢复快，患者容易接受，术后第二天可下床。子宫肌瘤患者已成为许多国家的重要选择。2004年，全球各大媒体都纷纷刊登了美国前任国务卿赖斯接受子宫肌瘤介入手术的报道，这在广大子宫肌瘤患者心中引起强烈反响。

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