肝癌晚期的症状和体征
肿瘤科编辑
医学科普人
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肝癌晚期可能出现肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦乏力、消化道出血等症状和体征。肝癌晚期通常由慢性肝病、病毒感染、长期酗酒等因素引起，伴随肝功能衰竭、门静脉高压等病理改变。建议患者及时就医，在医生评估后采取姑息治疗、靶向药物、介入治疗等综合措施。
1、肝区疼痛
肝癌晚期患者常出现右上腹持续性钝痛或胀痛，可能与肿瘤迅速增长牵拉肝包膜有关。疼痛可放射至右肩背部，夜间加重影响睡眠。临床常用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物缓解症状，同时配合局部放疗缩小肿瘤体积。
2、腹水
晚期肝癌导致门静脉高压和低蛋白血症时，腹腔内液体异常积聚形成腹水。患者表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时可出现呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，联合呋塞米片、螺内酯片利尿，必要时行腹腔穿刺引流。
3、黄疸
肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛破坏时，胆红素代谢障碍引发皮肤巩膜黄染。可伴有皮肤瘙痒、陶土色粪便等表现。临床使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，严重梗阻需经皮肝穿刺胆道引流术解除压迫。
4、消瘦乏力
癌细胞大量消耗能量及食欲减退导致体重快速下降，多伴有肌肉萎缩和活动耐力降低。营养支持需选择高蛋白肠内营养粉剂，必要时静脉补充复方氨基酸注射液。同时需排查是否存在肝性脑病等并发症。
5、消化道出血
门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂时，可出现呕血或黑便。急性出血需禁食并使用注射用生长抑素控制，内镜下套扎或组织胶注射止血。预防性用药包括普萘洛尔片降低门脉压力。
肝癌晚期患者应保持清淡易消化饮食，每日分5-6次少量进食高热量食物如米粥、蒸蛋等。卧床时抬高床头30度减轻腹水压迫，每2小时翻身预防压疮。家属需密切观察意识状态变化，记录每日出入量，避免使用肝毒性药物。疼痛控制应遵循阶梯给药原则，定期复查血常规和肝功能指标。
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