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冠状动脉硬化症是什么意思

心血管内科编辑健康小灵通

45次浏览发布时间：2025-08-21 18:51:06

冠状动脉硬化症是指冠状动脉因脂质沉积、炎症反应等因素导致血管壁增厚、弹性下降，最终形成斑块引发管腔狭窄或闭塞的慢性疾病，属于动脉粥样硬化在心脏血管的表现。主要与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关，典型症状包括胸痛、心悸、活动后气促，严重时可诱发心肌梗死。

1、病因机制

冠状动脉硬化症的核心病理改变是动脉粥样硬化斑块形成。低密度脂蛋白胆固醇侵入血管内膜后，引发巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，同时炎症因子导致平滑肌细胞增殖，最终形成由脂质核心、纤维帽构成的斑块。长期高血压会加速血管内皮损伤，糖尿病患者的糖代谢异常则促进氧化应激反应，吸烟可直接损害血管内皮功能。

2、典型症状

早期可能仅表现为活动后胸闷，随着狭窄程度加重，会出现稳定型心绞痛，特征为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。斑块破裂引发急性血栓时，可发展为不稳定型心绞痛或心肌梗死，表现为持续剧烈胸痛伴冷汗、濒死感。部分糖尿病患者可能以无症状心肌缺血为首发表现。

3、诊断方法

冠状动脉CT血管成像能无创评估斑块位置和狭窄程度，是筛查首选。运动负荷试验通过监测心电图ST段变化判断心肌缺血情况。冠状动脉造影作为金标准可明确病变范围，同时进行血流储备分数测定指导治疗。此外，血脂四项、超敏C反应蛋白等血液检查有助于评估风险。

4、药物治疗

阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成稳定斑块，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集预防血栓，单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉改善供血。对于急性冠脉综合征患者可能需联合替格瑞洛片强化抗栓，合并高血压者常使用苯磺酸氨氯地平片控制血压。

5、血运重建

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于局限性病变。冠状动脉旁路移植术取自身血管搭建旁路，适合多支血管弥漫性病变。近年来药物涂层球囊、可吸收支架等新技术逐渐应用，术后需长期服用双抗药物防止支架内再狭窄。

冠状动脉硬化症患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测血压、血糖、血脂指标，戒烟并控制体重。出现胸痛加重、休息不能缓解时须立即就医，随身携带硝酸甘油片应急。遵医嘱规范用药，不可擅自调整他汀类药物或抗血小板药物剂量。

动脉硬化冠状动脉

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