陈旧性心肌梗死的中医辨证治疗
心血管内科编辑
医言小筑
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陈旧性心肌梗死的中医辨证治疗：本病主要是因为心气虚，心气虚进一步发展为心阳虚，严重者出现阳脱或亡阳，甚至阴阳俱竭。
也有出现气阴两虚者。
标实主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是本病的基本病理。
因此，益气活血便是本病的基本治法，然后再根据病情发展到不同阶段的舌脉证候进行辨证论治，给予不同的治法。
在一般情况下，中医将急性心肌梗塞分三个阶段进行治疗。
(1)气虚血瘀阶段:一般发病5天以内，也有从发病24小时后转化为第二阶段的人。
症状见胸闷气短，胸痛背部，痛如锥刺，固定不移，自汗肢冷，倦怠懒语，治疗益气活血，方选圣愈汤加桃四物汤加减，药用党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等。
(2)痰湿中阻阶段:一般两周左右，见心胸闷痛、腹胀、口腻纳呆、四肢倦怠、大便稀疏、脉弦滑或湿润，舌苔由白腻转为厚腻，一周后逐渐转为黄腻苔，主要用于治疗干湿祛痰、芳香化浊。
选用温胆汤和瓜粉半夏汤，益气活血。
药用瓜粉、半夏、陈皮、茯苓、橙实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。
(3)气阴亏损阶段:病后两周，舌苔由厚腻逐渐变薄变白。
少数病例可见脱苔或舌光无苔的患者，胸痛隐隐， 心烦失眠，头晕心悸，口渴喜饮，气短汗出，倦怠懒语，脉多细或弦细，治疗益气养阴，活血通脉。
药用黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、当归、赤芍、丹参、郁金等。
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