双尿道结石怎么治疗

双尿道结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。双尿道结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
每日保持充足饮水量有助于稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石自然排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。排尿时可能出现轻微疼痛或尿频,属于结石移动的正常反应。若出现持续血尿或剧烈腰痛需立即就医。
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石,双氯芬酸钠栓可缓解结石移动引发的绞痛。药物使用需严格遵循医嘱,肾功能不全者禁用α受体阻滞剂,非甾体抗炎药可能引起胃肠不适。
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗后可能出现血尿1-2天,需配合体位排石。禁忌证包括妊娠、未控制的尿路感染及凝血功能障碍,肥胖患者可能影响碎石效果。
采用纤细内镜经尿道进入输尿管,用激光或套石篮直接粉碎取出结石,特别适合中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现膀胱刺激症状。严重尿道狭窄或急性感染者不宜实施,存在输尿管穿孔等手术风险。
针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。需术前评估肾功能及解剖结构,术后有出血、感染等并发症风险。伴有严重心肺疾病或出血倾向者慎用,必要时需分期手术。
结石患者应限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,每日钠盐摄入不超过5克。适度进行跳跃运动可帮助排石,但避免剧烈运动以防结石急性嵌顿。定期复查泌尿系超声监测结石情况,复发患者需完善代谢评估。出现发热、无尿等紧急情况需立即至急诊处理,术后患者应按期返院拔除支架管。