骶尾部反复肿痛伴流脓当肛瘘处理专家为你揭晓骶前囊肿的“真面目”

泌尿外科编辑博禾医生

719次浏览发布时间：2021-04-08 15:36:47

现年40岁的患者刘平，被困在骶尾部的小肿块已经30多年了。刘平出生时，骶尾部有绿豆大小类水泡形的小块，3个月前做了她人生的第一次手术。出乎意料的是，她的人生从和这个骶骨尾部的块子纠缠在一起，之后做了十几次大小的手术，在国外接受诊疗，前后的治疗花费了300万人以上，没有完全治好。多次手术不仅给刘平带来了巨大的经济负担，而且疾病的反复发作也让她受苦。

(刘平的就诊经验)

多次辗转，刘平来到中山大学附属第六医院肛肠外科就诊，任东林教授及其团队多次临床诊断，发现刘平患有先天性骶骨前囊肿。但刘平经过多次治疗，失去了应有的解剖特征，治疗更加困难，给医生带来了巨大的考验。

幸运的是，任东林教授不负众望，终于为刘平解除了这30多年身心受苦的病源。

骶前囊肿是什么？为什么骶骨前囊肿容易漏诊、误诊？

任东林教授说:骶骨前囊肿在临床上很少见，发病率极低，位置深，很多医生临床经验少，难以识别。

骶前囊肿前期可能不会出现任何症状，但随着肿块的不断增加，患者肛门处可能出现红肿、疼痛、排便困难等症状，与肛瘘、肛周脓肿等肛门常见症状相似。由于许多医生缺乏临床经验，对这种疾病没有一定的警惕，很容易误诊。因此，明确诊断是治疗的前提。医生必须通过MR、CT、磁共振、指检等多方面的检查，结合患者的病史、症状进行诊断。如果确诊是骶前囊肿，要马上要找专业的、经验相对丰富的医生进行治疗。

骶前囊肿就像一个“定时炸弹”，时间久了容易癌变。如果发生癌变，可能会切除肛门和直肠，这是非常遗憾的。

(任东林教授共享骶骨前囊肿的案例)

骶骨前囊肿能根治吗？任东林:制定治疗方案时，患者多考虑骶骨前囊肿，任东林教授及其团队有比较丰富的临床经验。这种病虽然很少见，但他们也处理过数百个案例，看电影的经验很多，有一定的警惕心。

手术治疗是目前治疗骶前囊肿的唯一方法，保守治疗和其他治疗方法容易复发。大多数医生在腹部接受骶骨前囊肿根治术，任东林教授认为治疗骶骨前囊肿的最佳方法是接受骶骨后部手术，其优点是损伤、出血量减少，术后并发症的发生率相对低于腹部手术。

骶骨前囊肿的手术难易度容易损伤直肠，任东林教授强调应重视骶骨前囊肿解剖的认识。术后直肠穿孔，易发生反复感染，大便控制功能下降，降低患者生活质量。

任东林教授说:外科医生在手术前评价手术风险，留下后路，制定治疗方案时要考虑患者。制定好的手术方案很重要，了解手术中面临的困难和问题，为患者后续治疗方案的选择提供了有利的诊断学依据。

任东林教授表示，到目前为止，他已经接受了数百例骶骨前囊肿手术，但没有切除患者的肛门和直肠。这是他骄傲的事情。

(任东林教授及其团队医生说明骶骨前囊肿根治术)

仁心仁术，迎接困难，成为患者的守护神

希望医生努力，站在患者的角度思考。这是任东林教授反复强调的一点。任教授坦言，对骶骨前囊肿这种罕见的疾病，他有很大的压力，害怕辜负患者的信赖，想尽量保证患者的器官、功能不被破坏，尽量减少患者的伤害。

任东林教授认为，一个好的医疗团队必须具备综合处理复杂问题的能力，提高核心竞争力，才能得到同行的认可和患者的信任。从复杂病例中不断学习和总结，熟悉解剖环境，熟悉病例的发生、发展临床特征，更好地解决患者的烦恼。

正于任东林教授及其团队排除困难，勇于挑战难易度高的病例，刘平这样的难易度才能治愈。他们严格的工作态度，挖根的钻研精神值得学习。