中老年人耳膜穿孔怎么治疗
耳鼻喉科编辑
医心科普
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中老年人耳膜穿孔可通过鼓膜修补术、药物治疗、避免耳道进水、预防感染、定期复查等方式治疗。耳膜穿孔可能由外伤、中耳炎、气压伤、噪音损伤、年龄因素等原因引起，通常表现为耳痛、听力下降、耳鸣、耳漏、眩晕等症状。
1、鼓膜修补术
鼓膜修补术适用于穿孔较大或长期未愈合的情况，手术方式包括颞肌筋膜修补术、软骨膜修补术等。手术可有效恢复鼓膜完整性，改善听力。术后需避免用力擤鼻、剧烈运动，防止修补材料移位。术后1-3个月需复查耳内镜评估愈合情况。
2、药物治疗
对于感染性穿孔可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素控制感染。伴有疼痛可短期使用布洛芬缓释胶囊。避免使用氨基糖苷类耳毒性药物。药物治疗期间需保持耳道干燥，禁止游泳或潜水。
3、避免耳道进水
洗头洗澡时使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后塞耳。禁止自行掏耳或使用尖锐物品清理耳道。游泳、潜水等水上活动需严格禁止，防止污水进入中耳引发感染。保持外耳道清洁干燥有助于穿孔自然愈合。
4、预防感染
感冒时及时治疗鼻塞流涕，避免用力擤鼻导致病原体经咽鼓管逆行感染。远离噪音环境，防止声波冲击加重损伤。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。出现耳痛、流脓等感染症状需立即就医。
5、定期复查
小型穿孔每3个月复查耳内镜观察愈合情况。监测听力变化，必要时进行纯音测听评估。长期不愈的穿孔需考虑手术干预。合并中耳胆脂瘤等病变时需增加复查频率。老年患者应同时筛查有无鼻咽部占位性病变。
中老年人耳膜穿孔后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入促进组织修复。避免吸烟饮酒等不良习惯。进行适度有氧运动增强体质，但需避免剧烈运动导致气压变化。注意保暖预防上呼吸道感染，擤鼻时单侧交替进行。出现听力明显下降或持续耳鸣应及时就诊，必要时配戴助听器改善生活质量。
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