宫颈癌的早期症状和诊断是怎样的？女性宫颈癌是怎么引起的？

肿瘤科编辑医普观察员

364次浏览发布时间：2022-04-14 08:20:16

宫颈癌的临床症状和诊断方法:

一、症状原位癌和早期浸润癌没有症状，多在普查中发现。宫颈癌的主要症状有阴道出血、阴道分泌物增多、疼痛等。其表现形式和程度与宫颈癌病变的早晚和病理类型有关。

(1)阴道分泌物增多的宫颈癌患者在一定程度上阴道分泌物增多。早期由于癌症的存在刺激了宫颈腺体分泌功能亢进，产生了粘液样白带，随着癌症的发展，癌症组织坏死脱落和继发感染，白带混浊，如淘米水样和脓样带血，具有特殊的恶臭。

(2)阴道不规则出血初期表现为少量血性白带和接触性阴道出血，患者经常在性交和排便后出现少量阴道出血。绝经后阴道出血出血应注意寻找原因。宫颈癌阴道出血极不规则，一般先少后多，时少。菜花型出血早，量也多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命大量阴道出血。由于长期反复出血，患者经常继续贫血。

(3)疼痛是末期宫颈癌的症状。引起疼痛的原因主要是因为盆腔神经被癌症浸泡或压迫。闭孔神经、骶神经、大血管或盆壁受损时，可引起严重疼痛，有时向下肢放射。其他疼痛的原因是宫颈管内被癌症堵塞，子宫腔内分泌物引流不良或子宫腔积脓时，出现下腹部疼痛的癌症侵犯子宫旁部组织，输尿管被压迫或浸润时，输尿管和肾盂输尿管积水，出现膨胀疼痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛的癌症压迫髂骨、髂骨血管阻塞回流时，下肢肿胀和疼痛

(4)其他症状晚期宫颈癌侵犯膀胱时，尿频、尿痛、血尿甚至膀胱阴道瘘。两侧输尿管受压堵塞，可引起尿闭症和尿毒症，是死亡的主要原因之一。癌症向后蔓延压迫或侵犯直肠时，往往有急后重、便血或排便困难，直肠阴道瘘。晚期癌肿长期消耗会产生恶病质。

二、体征和早期宫颈癌的局部肉眼观察无法识别，多为不同程度的糜烂和轻微的接触性出血，宫颈外观光滑。对于可疑或临床可识别的宫颈癌患者，应仔细进行妇科检查和必要的全身检查，以便尽快诊断和确定癌症的生长类型和范围。

(1)妇科检查

1、外阴诊察注意外阴部是否有癌症。晚期患者娃娃有外阴转移。另外，宫颈癌和外阴癌也可以同时存在。

2、窥镜检查对于有阴道反复出血的人员，最好先进行指诊，先了解病变范围，然后轻轻放入窥镜检查，以免伤害癌症组织造成大出血。

窥视的主要目的是了解宫颈形态，如癌症，了解其类型、大小、宫颈和阴道范围，必要时局部涂抹复方碘液辅助检查3%。

早期宫颈癌局部变化不明显，应进行宫颈刮片细胞学检查。有人建议两种试验方法辅助检查:①组织脆性试验:用直径2mm的探针轻轻按压宫颈可疑区域，在宫颈表面慢慢滑动，轻轻按压可插入宫颈组织，表示这里组织脆性，可能是癌症组织，活检证明②组织弹性试验:由于癌症组织的弹性减退或消失，使用舌板或长镊子的背部轻轻按压宫颈表面时，癌症组织硬，脆性易出血。正常组织弹性好，按压后立即恢复原形和颜色。

3、阴道诊断用食指从阴道口向内接触所有阴道壁、宫颈表面和宫颈管，注意质量、癌症范围、指套是否有血等。

4、双合诊除除了可以了解宫颈病变外，还可以了解子宫的大小、质地、活动程度以及两侧配件和宫旁是否有肿块、增厚和压痛。

5、三合诊注意直肠前壁是否光滑，阴道后壁的弹性、宫颈管的粗细和硬度、宫颈旁主韧带和骶韧带是否增厚、变硬、弹性消失和结节感、盆壁是否有癌肿浸润、肿胀的淋巴结转移等。三合诊检查是确定宫颈癌临床分割不可或缺的步骤。

(2)全身检查需要全身检查宫颈癌患者，不仅可以知道有没有远处转移的炉子，还可以为制定治疗方案提供依据。晚期患者体检时，要注意髂窝、腹股沟、锁骨淋巴结是否肿大，肾脏是否接触，肾区是否敲击疼痛等。

(3)其他辅助检查为了进一步了解癌症扩散、转移的部位和范围，必须根据情况进行胸部透视和照片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影、同位素肾图检查等必要的辅助检查。活体组织病理检查是确诊宫颈癌最可靠的依据，不论是癌症早晚都要通过活检确诊。因为有些宫颈病变类似阿米巴宫颈炎，所以如果不进行活检就很难确诊。另外，组织切片检查也可以得到癌变类别及其分化程度。

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