急性阑尾炎鉴别诊断
普外科编辑
医心科普
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急性阑尾炎需要与其他腹痛类疾病进行鉴别，重点关注腹痛的部位、性质以及伴随症状，并通过科学检查最终明确诊断。建议就医接受全面检查，包括体格检查、实验室筛查及影像学评估。
1、常见腹痛疾病的区分
急性阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心呕吐、食欲减退、低热等。但这些症状也可能出现在其他疾病中，例如胃肠炎、胆囊炎、肠梗阻、妇科疾病如异位妊娠或卵巢囊肿扭转等。
胃肠炎：多伴有腹泻、呕吐，腹痛位置不固定，一般为弥漫性腹部不适。
胆囊炎：表现为右上腹剧烈绞痛，可放射到右肩背，还可能出现寒战、高热及黄疸等。
肠梗阻：腹痛为阵发性，伴随腹胀、不排气或呕吐粪样物。
妇科疾病：女性需特别警惕右下腹痛可能为异位妊娠破裂或卵巢囊肿扭转，往往伴有不规则阴道出血或盆腔异样感。
2、体格检查和辅助检查的重要性
针对急性阑尾炎的鉴别，体格检查十分关键，尤其是右下腹McBurney点的压痛、反跳痛和肌紧张。辅助检查包括：
血常规检查：急性阑尾炎患者通常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
超声检查：腹部彩超适用于初步检测，有助于判断阑尾增粗、周围积液等变化。
CT检查：对症状不典型的患者，腹部增强CT能更准确显示阑尾周围的炎症改变或病变。
3、就诊和治疗建议
一旦怀疑急性阑尾炎，应立即前往医院就诊。确诊后具体治疗方式包括：
抗生素治疗：适用于早期或轻度炎症，常用头孢类药物联合甲硝唑类药物，需在医生指导下使用。
手术切除：标准手术为腹腔镜阑尾切除术，适用于病情进展较快或存在穿孔风险的患者，手术创伤小、恢复快。
支持疗法：术后需补液维持电解质平衡，密切观察是否有并发症发生。
急性阑尾炎的早期诊断与及时治疗非常重要，延误治疗可能导致严重并发症，如化脓性阑尾炎或弥漫性腹膜炎等。发现右下腹持续疼痛或伴随其他异常症状时，应毫不犹豫地选择就医。
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