颈动脉狭窄双侧都要做手术吗
外科编辑
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颈动脉狭窄并非双侧都需要手术，具体是否手术取决于狭窄程度、症状表现和患者的整体健康状况。一般来说，如果颈动脉狭窄程度超过70%且出现相关症状，可能需要考虑手术干预；轻中度狭窄或无症状患者通常通过药物和生活方式管理即可控制。以下是关于手术指征、治疗方法和非手术管理的。
1、双侧颈动脉狭窄是否需要手术的判断依据：
颈动脉狭窄的手术决策主要取决于狭窄的严重程度以及是否导致局部脑供血不足引发症状如短暂性脑缺血发作。一般情况下，一侧狭窄超过70%并伴随症状时多建议手术。而另一侧若狭窄较轻低于50%或无症状，通常采用药物或密切监测的方式管理。患者的全身状况例如有无其他重大慢性病如心脏病也影响手术风险评估，综合考虑后决定是否手术。
2、针对双侧狭窄的手术治疗方式：
如果双侧颈动脉都存在较重的狭窄且需要手术，为降低风险，通常采取分次手术的方式。以下是常见的手术选项：
① 颈动脉内膜剥脱术CEA：剥离动脉壁上的斑块，适用于狭窄局限、血管壁条件良好的患者。
② 颈动脉支架植入术CAS：通过植入支架撑开血管，适用于高龄或存在手术禁忌症的患者。
③ 混合治疗：一侧进行CEA手术，另一侧应用CAS的方式，根据病灶位置综合评估。
3、不完全需要手术时的非手术管理：
对于不需要手术或暂缓手术的颈动脉狭窄患者，以下为有效的管理策略：
① 药物管理：使用抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物稳定斑块，必要时采用降压药控制血压。
② 生活方式干预：饮食上推荐低盐、低脂饮食；戒烟限酒，并注重体重管理和适度有氧运动。
③ 定期监测：每6-12个月复查颈动脉彩超，了解狭窄进展情况，并与医生定期沟通。
双侧颈动脉狭窄是否需要手术应结合个体病情全方位评估，不能一概而论。加强早期预防和定期监测也尤为重要。如果确诊为颈动脉狭窄，应尽早与医生沟通制定适合自身的治疗方案，通过科学管理降低脑卒中的风险。
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