肺结核和肺结节的区别
心胸外科编辑
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肺结核和肺结节是两种不同的肺部问题，前者是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，具有传染性；后者是指肺部局限性良性或恶性病变，是肺部影像学上的一种表现，通常无传染性。有必要通过明确诊断以区分两者，避免误判。
1、病因：感染和病理的差异
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，传播途径主要是空气飞沫传播，感染后可能引发肺部组织的炎症和坏死。免疫力低下的人群更容易受到感染，如老人、儿童以及慢性病患者。而肺结节是一种影像学上的“影子”，原因复杂多样，包括良性肿瘤如肺锥形瘤、炎症如肺炎后遗症、恶性肿瘤如肺癌早期，也可能是肉芽肿性病变或血管性疾病。肺结节不直接由微生物感染引起。
2、症状：表现程度上的差异
肺结核患者常有发热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、体重减轻等全身症状，严重时可能出现咯血；而肺结节通常表现为无症状，多是在体检时通过胸部CT发现的。如果是恶性结节，病情进展时可能引起胸痛、呼吸困难或持续咳嗽。
3、诊断：检查手段的对比
医学检查是区分肺结核和肺结节的重要方法。肺结核的确诊需要痰培养、结核菌素试验PPD试验或结核杆菌DNA检测T-SPOT.TB。X光和CT可以发现肺部病灶，但仅凭影像难以区分病原。肺结节则需通过胸部CT或PET-CT评估，判断其大小、形状、边缘以及密度特征；必要时可进行活检如穿刺活检或支气管镜活检和基因检测，明确是否为恶性病变。
4、治疗：传染性和非传染性的差异
肺结核需要抗结核药物联合治疗，常见方案为“异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇”联合用药6-9个月，部分患者需更长时间。早期治疗可降低传染性。而肺结节的治疗取决于性质，良性结节无需特殊处理，仅需定期复查；疑似恶性或病变风险明显的结节，则可能需要切除手术如胸腔镜切除、放疗或靶向药物治疗。
两者虽然都可能对肺部健康造成影响，但属于性质完全不同的疾病或病变。如果发现相关症状或CT上显示肺部结节，建议尽早就医，通过专业检查明确诊断，并根据医生建议进行治疗和随访管理，以保障健康和生命安全。
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