肝癌分期标准是什么
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医普小新
关键词： #肝癌
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肝癌的分期标准主要包括肿瘤大小、数量、是否转移、血管侵犯等，常见系统有巴塞罗那分期BCLC、TNM分期和中国肝癌分期体系，它们在临床诊断和治疗方案制定中发挥重要作用。分期越高，病情越严重，相应的治疗手段和预后也会有所不同。
1、TNM分期标准
TNM分期是国际通用的分期标准，主要依据肿瘤T、淋巴结N和远处转移M来评估。
T肿瘤：评估肿瘤的大小、数量、是否侵犯邻近结构。T1表示单个肿瘤，没有血管侵犯；而T4则表明肿瘤已侵及主要血管或其他邻近器官。
N淋巴结：评估淋巴结是否受到癌细胞侵袭，N0代表无受累，N1为附近淋巴结受累。
M远处转移：M0表示没有远处转移，M1代表癌细胞已扩散到其他器官，如肺、骨等。
2、巴塞罗那BCLC分期
BCLC分期依据肿瘤大小、肝功能及患者的身体状况，将肝癌分为五个阶段0期、A、B、C、D， 治疗：
0期和A期：肿瘤较小，患者预后较好，常采用手术切除、肝移植或者消融治疗。
B期：多发性肿瘤但无转移，可进行经肝动脉化疗栓塞TACE。
C期：肿瘤已有血管侵犯或远处转移，推荐靶向药物治疗如索拉非尼、瑞戈非尼等或免疫治疗。
D期：终末期肝癌，主要采取姑息治疗以改善生活质量。
3、中国肝癌分期体系
结合我国肝癌患者大多伴随乙肝感染特点，中国专家制定了更接地气的4阶段分期：
早期：肿瘤直径小于5厘米，无转移或侵犯，适合手术切除或局部消融。
中期：肿瘤体积较大或多发，但无远处转移，常用TACE结合靶向治疗。
晚期：有肿瘤血管侵袭、转移等，着重全身治疗，建议靶向药物+免疫疗法。
终末期：肿瘤已广泛扩散，同时合并肝功能衰竭，主要关注患者的舒适护理。
分期不仅有助于了解肝癌严重程度，还能帮助医生制定个体化治疗方案。发现肝癌需尽早分期并启动针对性治疗，定期检查和规范化随访也是提高生存率的重要保障。
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