结核性胸膜炎的临床表现是什么

心胸外科编辑 健康小灵通
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关键词: #胸膜炎 #结核性胸膜炎

结核性胸膜炎的临床表现为胸痛、发热、咳嗽、呼吸困难,严重时可能伴有胸腔积液。早期诊断和治疗至关重要,尤其是对于有结核病史或接触史的人群。

1、胸痛

结核胸膜炎最常见的症状是胸痛,通常表现为刺疼或钝痛,多位于胸部的单侧。疼痛在深呼吸或咳嗽时可能加重,这是由于胸膜的炎症刺激引起的。疼痛的位置和强度可能随病程进展而变化。

2、发热

发热是结核性胸膜炎的常见症状之一,通常表现为低热或中等程度的发热,体温在38℃左右。部分患者可能出现寒战、盗汗等全身症状,这与结核病的全身性感染有关。发热持续时间较长,需通过抗结核治疗改善。

3、咳嗽

咳嗽是结核性胸膜炎的早期症状,通常为干咳或伴有少量痰液。咳嗽可能与胸膜炎症刺激或肺部受累有关。部分患者可能出现痰中带血,这提示可能合并肺部结核感染。咳嗽症状在抗结核治疗后会逐渐缓解。

4、呼吸困难

呼吸困难是结核性胸膜炎的严重表现,通常与胸腔积液有关。当胸膜腔积聚液体时,肺组织受到压迫,导致呼吸功能受限。患者可能感到呼吸急促、气短,严重时甚至出现端坐呼吸。胸腔穿刺引流可以缓解症状。

5、胸腔积液

结核性胸膜炎的典型表现为胸腔积液,积液多为草黄色或浆液性。积液量较大时,患者可能出现明显的呼吸困难、胸部压迫感。通过胸片或超声检查可明确诊断。积液的治疗包括胸腔穿刺引流和抗结核药物治疗。

结核性胸膜炎的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查,如胸片、CT、胸腔积液分析等。早期发现和及时治疗是改善预后的关键,抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等是主要治疗手段。患者应注意休息、补充营养,定期复查胸片和肝肾功能,监测药物副作用。对于胸腔积液较多的患者,可能需要行胸腔闭式引流术或胸膜固定术。

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