张力性气胸和闭合性气胸的区别是啥
心胸外科编辑
医普小新
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张力性气胸和闭合性气胸的主要区别在于气体进入胸腔后的动态变化和病理生理影响。张力性气胸是一种危及生命的急症，因胸腔内气体持续增加导致压力升高，压迫肺部和心脏，需立即就医；闭合性气胸则是气体进入胸腔后无持续增加，压力相对稳定，病情较轻。张力性气胸的治疗包括紧急胸腔穿刺减压或胸腔闭式引流，闭合性气胸则根据气胸量选择观察、胸腔穿刺或引流。
1、张力性气胸的病因及病理生理
张力性气胸多由外伤、肺部疾病或机械通气引起，气体通过单向活瓣进入胸腔后无法排出，导致胸腔内压力持续升高。高压环境压迫肺组织，使其塌陷，同时纵隔向对侧移位，压迫心脏和大血管，影响血液循环，严重时可导致呼吸循环衰竭，危及生命。
2、闭合性气胸的病因及病理生理
闭合性气胸通常由自发性气胸或轻微外伤引起，气体进入胸腔后无持续增加，胸腔内压力相对稳定。肺组织部分塌陷，但纵隔移位不明显，对呼吸和循环功能的影响较轻，患者症状相对轻微，部分患者甚至无明显不适。
3、张力性气胸的治疗方法
张力性气胸需紧急处理，首选胸腔穿刺减压，使用大号针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺，快速释放胸腔内气体，缓解高压状态。随后进行胸腔闭式引流，持续排出气体，促进肺复张。对于反复发作或复杂病例，可能需手术治疗，如胸腔镜手术或开胸手术。
4、闭合性气胸的治疗方法
闭合性气胸的治疗取决于气胸量和患者症状。少量气胸肺压缩＜20%可观察，定期复查胸片，监测气胸变化。中等量气胸肺压缩20%-50%可进行胸腔穿刺抽气，缓解症状。大量气胸肺压缩＞50%或症状明显者需胸腔闭式引流，促进肺复张。对于反复发作的自发性气胸，可考虑手术治疗，如胸膜固定术或肺大疱切除术。
张力性气胸和闭合性气胸的区别在于气体动态变化和对机体的影响，张力性气胸需紧急处理，闭合性气胸根据病情选择观察或引流。无论哪种类型，及时就医和正确治疗是关键，避免病情恶化或并发症发生。
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