老年人高血压降不下去怎么办
心血管内科编辑
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老年人高血压难以控制时，需调整生活方式、优化药物治疗，并排查继发性高血压。高血压长期控制不佳可能增加心脑血管疾病风险，需及时干预。
1.生活方式调整是控制高血压的基础。减少盐的摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加富含钾的食物，如香蕉、菠菜等；保持适量运动，如每天步行30分钟或每周进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免过量饮酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
2.优化药物治疗方案是控制高血压的关键。在医生指导下，可能需要调整药物种类或剂量，常见降压药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和利尿剂（如氢氯噻嗪）。联合用药可能更有效，但需注意药物相互作用和副作用。
3.排查继发性高血压是重要步骤。老年人高血压控制不佳可能与肾脏疾病、内分泌疾病或血管病变有关。通过血液检查、尿液检查、影像学检查等手段，排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性因素，针对病因进行治疗。
4.定期监测血压和随访是长期管理的关键。建议老年人每日在家测量血压并记录，定期复诊，医生根据血压控制情况调整治疗方案。同时，关注其他心血管危险因素，如高血脂、糖尿病等，综合管理以降低心脑血管事件风险。
老年人高血压难以控制时，需从生活方式、药物治疗和病因排查三方面入手，通过综合干预和长期管理，逐步将血压控制在目标范围内，降低心脑血管疾病风险，提高生活质量。
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