前牙反合的原因及矫正方法
口腔科编辑
医普小新
关键词： #矫正
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前牙反合是下前牙咬在上前牙前方的错颌畸形，主要由遗传、不良习惯、乳牙滞留等因素引起，可通过功能矫治器、固定托槽、隐形矫正等方式干预。
1.遗传因素
父母存在骨性三类错颌或下颌发育过度时，子女出现前牙反合概率显著增高。这类情况需在替牙期（8-10岁）进行头颅侧位片检查，通过颈兜或前方牵引器抑制下颌过度生长，严重骨性畸形需成年后配合正颌手术。
2.环境因素
长期吮指、咬上唇等口腔不良习惯会推动下颌前伸。2-5岁儿童出现此类行为时，可采用舌刺矫治器配合行为干预，必要时使用肌功能训练器重建正确吞咽模式。奶瓶喂养角度不当也会诱发功能性反合，建议喂养时保持45度角。
3.乳牙问题
乳尖牙磨耗不足或乳牙早失会导致下颌功能性前移。对于乳牙期反合，可用2-3mm厚的树脂斜面导板，每天佩戴12小时持续3个月。混合牙列期可采用FrankelⅢ型功能矫治器，通过唇弓和颊屏引导颌骨发育。
4.矫正方案选择
金属托槽适合复杂病例，通过Ⅲ类牵引调整咬合关系；陶瓷托槽美观性更佳，适合青少年患者。隐形矫正如隐适美需每天佩戴20小时以上，每副牙套施加50-70g力值。严重骨性反合需联合LeFortⅠ型截骨术，术后正畸时间缩短40%。
保持阶段建议使用Hawley保持器配合夜间颌间弹性牵引，前6个月需24小时佩戴。矫正期间应避免啃咬硬物，每日使用冲牙器清洁托槽周围，正畸蜡可缓解黏膜溃疡。定期复查咬合关系及颞下颌关节状况，成年患者需关注牙槽骨吸收情况。
前牙反合矫正越早干预效果越好，乳牙期开始治疗可避免颌骨发育异常。无论选择哪种矫正方式，都需要保持18-24个月巩固期，并定期进行咬合功能评估。伴有开闭口弹响的患者需同步进行颞下颌关节理疗。
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