神经性厌食的治疗方法是什么?

神经性厌食的治疗需要心理干预、营养支持和医学管理相结合。主要方法包括认知行为疗法、家庭治疗、营养康复计划,严重时需住院进行电解质纠正或鼻饲。
1.心理治疗
认知行为疗法帮助患者识别并纠正扭曲的体像认知,建立规律进食习惯,通常需要20次以上疗程。家庭治疗适用于青少年患者,通过改善家庭互动模式缓解进食焦虑。接受承诺疗法能帮助患者接纳情绪而非用节食逃避。
2.营养治疗
注册营养师制定阶梯式增重计划,初期每日摄入1500-1800大卡,每周增重0.5-1公斤。使用营养补充剂如肠内营养粉剂,补充锌、维生素D等缺乏营养素。建立结构化进食时间表,每日3主餐+3加餐。
3.药物治疗
氟西汀等SSRI类药物改善伴随的抑郁焦虑症状,奥氮平可增加食欲并降低强迫思维。对于闭经患者需补充雌激素,骨质疏松者需使用双膦酸盐。质子泵抑制剂改善胃部不适症状。
4.住院指征
当体重指数低于15、心率小于40次/分、血钾小于2.5mmol/L时需要强制住院。静脉补充葡萄糖、钾镁等电解质,严重营养不良需鼻饲喂养。住院期间同步进行个体和团体心理治疗。
神经性厌食的治疗周期通常需要6个月至2年,复发率高达50%。建议建立包含精神科医生、营养师和心理治疗师的多学科团队,定期监测体重、心电图和骨密度。家庭成员需接受饮食行为培训,避免对体重和食物的过度讨论。康复期可尝试瑜伽、正念等温和运动重建身体连接。