眼角膜移植是怎么回事 认识眼角膜移植的优缺点
眼科编辑
健康解读者
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眼角膜移植是通过手术将病变角膜替换为健康供体角膜的治疗方式，适用于角膜溃疡、圆锥角膜等严重角膜疾病。手术能恢复视力但存在排斥风险，需终身随访。
1.眼角膜移植的手术原理
手术分为穿透性角膜移植和板层角膜移植两种主要类型。穿透性移植替换全层角膜，适用于角膜全层病变患者。板层移植仅替换病变角膜层，保留健康内皮细胞，术后排斥率较低。手术在显微镜下完成，使用10-0尼龙线缝合，手术时间约1-2小时。
2.主要适应症与禁忌症
圆锥角膜、角膜营养不良、角膜白斑是三大常见适应症。化学烧伤后角膜混浊、反复发作的病毒性角膜炎也需要移植。绝对禁忌症包括活动性眼部感染、严重干眼症。相对禁忌症涉及青光眼、视网膜病变等可能影响预后的合并症。
3.手术优势分析
术后视力改善率可达85%以上，光学效果优于人工角膜。移植后的角膜具有正常代谢功能，能维持角膜透明性。排斥反应发生率约10-20%，低于其他器官移植。手术可同时治疗角膜病变和屈光不正。
4.潜在风险与并发症
免疫排斥反应是最严重并发症，表现为眼红、视力下降。缝线相关并发症包括松脱、感染，发生率约15%。术后散光普遍存在，需佩戴硬性角膜接触镜矫正。长期使用免疫抑制剂可能增加白内障、青光眼风险。
5.术后护理要点
术后1周内避免揉眼，使用防护眼罩睡眠。局部应用糖皮质激素滴眼液持续6-12个月，他克莫司滴眼液用于高危患者。定期进行角膜地形图和内皮细胞计数检查。术后3个月开始逐步拆除缝线，完全拆线需6-12个月。
眼角膜移植是治疗终末期角膜疾病的有效手段，但需要严格把握适应症。术前全面评估、术中精细操作、术后规范用药是保证手术成功的关键。患者应了解手术的长期性，做好终身随访的准备，出现眼红、疼痛等异常症状需及时就诊。
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