脑炎是怎样形成的 总结形成脑炎的5大病因
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脑炎是脑实质炎症反应，主要因病毒感染、细菌感染、自身免疫异常、寄生虫侵袭或化学毒素刺激引发。常见病因包括单纯疱疹病毒、结核杆菌、自身免疫性脑炎、弓形虫及重金属中毒。
1.病毒感染
约60%脑炎病例由病毒引起。单纯疱疹病毒1型通过三叉神经节潜伏感染，免疫力下降时沿神经轴突侵入颞叶；乙型脑炎病毒经蚊虫叮咬进入血液，突破血脑屏障后攻击基底节；狂犬病毒沿周围神经上行至脑干，引发恐水症等典型症状。接种疫苗可预防麻疹、风疹等病毒性脑炎。
2.细菌感染
化脓性脑膜炎未及时治疗可能发展为脑炎。结核杆菌经血行播散形成脑结核球，释放结核菌素引发变态反应；肺炎链球菌通过鼻窦炎、中耳炎等病灶直接扩散；李斯特菌污染乳制品后，经胃肠道入血侵袭脑干。早期使用万古霉素、头孢曲松等抗生素可降低致残率。
3.自身免疫异常
抗NMDAR脑炎常见于卵巢畸胎瘤患者，免疫系统错误攻击神经细胞膜蛋白；MOG抗体病多累及视神经和脊髓；桥本脑病与甲状腺过氧化物酶抗体相关。免疫球蛋白冲击治疗联合利妥昔单抗可改善症状。
4.寄生虫感染
弓形虫经猫粪污染的食物进入人体，HIV感染者易发生播散性感染；广州管圆线虫幼虫食用未煮熟的福寿螺后移行至脑部；疟原虫阻塞脑微血管导致昏迷。吡喹酮、阿苯达唑等驱虫药需早期足量使用。
5.化学物理因素
铅中毒损伤少突胶质细胞，引发脑白质水肿；一氧化碳与血红蛋白结合造成基底节坏死；放射治疗诱发迟发性放射性脑炎。螯合剂治疗重金属中毒需持续3-6个月。
脑炎预防需针对性处理各病因：接种疫苗防病毒感染，彻底治疗中耳炎等细菌病灶，免疫功能低下者避免生食，职业暴露人群做好重金属防护。出现发热伴精神行为异常时，24小时内就诊可显著改善预后。
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