肾上腺嗜铬细胞瘤有什么症状
肿瘤科编辑
健康科普君
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肾上腺嗜铬细胞瘤的主要症状包括阵发性高血压、头痛、心悸和出汗，严重时需立即就医。该肿瘤分泌过量儿茶酚胺，导致血压剧烈波动，可能引发心脑血管意外。
1.典型三联征
高血压发作时收缩压可达200-300mmHg，伴随搏动性头痛、心动过速和全身大汗。症状常突然出现，持续数分钟至数小时，可能由体位变化、情绪激动或腹部按压诱发。部分患者会出现面色苍白、恶心呕吐等肾上腺素过量反应。
2.心血管系统表现
长期未治疗会导致心肌肥厚、心律失常甚至心衰。约10%患者出现直立性低血压，因血容量不足和肾上腺素受体下调所致。心电图可能显示ST段改变或左心室高电压，易被误诊为冠心病。
3.代谢紊乱症状
基础代谢率升高导致体重下降，部分患者出现血糖升高或糖尿病。发作期血糖可短暂升至11mmol/L以上，但发作后恢复正常。由于脂肪分解加速，可能出现酮症酸中毒。
4.消化系统症状
儿茶酚胺抑制肠道蠕动，常见便秘、腹胀。肿瘤压迫腹腔神经丛可引起腹痛，约15%患者合并胆石症。大量儿茶酚胺还可导致肠系膜血管收缩，引发缺血性肠病。
5.神经系统症状
焦虑、震颤和濒死感多见，易被误诊为惊恐发作。严重者出现脑出血或高血压脑病，表现为视力模糊、意识障碍。部分患者存在儿茶酚胺心肌病，可能突发心源性猝死。
出现阵发性高血压伴头痛、心悸、出汗三联征时，应尽快到内分泌科就诊。通过24小时尿儿茶酚胺检测和肾上腺CT可确诊，腹腔镜手术切除肿瘤是根治方法。未及时治疗者5年死亡率超过50%，规范手术后10年生存率达95%以上。
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