淋巴结核会有什么症状 淋巴结核形成的原因

普外科编辑 健康科普君
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关键词: #淋巴结 #淋巴

淋巴结核是由结核杆菌感染淋巴结引起的慢性炎症,典型症状包括颈部无痛性肿块、低热盗汗,形成原因涉及免疫力低下、结核病接触史等。治疗需联合抗结核药物与手术清创。

1.淋巴结核常见症状

颈部、腋下或腹股沟出现缓慢增大的无痛性肿块是典型表现,肿块初期可推动,后期可能粘连成串。约50%患者伴随低热,体温多在37.5-38℃波动,夜间盗汗常浸湿衣物。部分患者出现消瘦乏力,体重半年内下降超过10%。当淋巴结破溃时会形成经久不愈的窦道,渗出黄色干酪样脓液。

2.病因分析

结核杆菌通过呼吸道感染后,经血液播散至淋巴结是最主要途径。HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群易感。与活动性肺结核患者密切接触者感染风险增加3-5倍。营养不良特别是蛋白质缺乏者,淋巴细胞功能受损更易发病。少数病例由皮肤伤口直接感染引起。

3.诊断方法

结核菌素试验强阳性提示感染,但需结合胸部X线排除肺结核。超声检查可确定淋巴结大小、数量及液化情况,典型表现为边界不清的混合回声团块。穿刺活检发现干酪样坏死或抗酸染色阳性可确诊。γ-干扰素释放试验特异性达95%,能区分卡介苗接种反应。

4.治疗方案

异烟肼联合利福平是基础用药,需持续6-9个月。对于巨大淋巴结或药物治疗无效者,手术切除范围应超出病变边缘1cm。局部注射链霉素对早期病变效果显著。每日补充维生素B6可预防异烟肼的神经毒性。蛋白质摄入应达1.5g/kg体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。

5.预防措施

卡介苗接种可使发病率降低80%,新生儿出生24小时内应完成接种。与结核患者共处时佩戴N95口罩,每日通风3次以上。糖尿病患者应将空腹血糖控制在7mmol/L以下。每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳可增强免疫功能。

淋巴结核需早诊早治,规范用药可完全治愈。治疗期间每月复查肝肾功能,出现皮肤黄染、关节痛需立即就医。保持居所阳光充足,被褥定期暴晒杀菌。密切接触者应进行结核筛查,儿童及老年人建议预防性服用异烟肼3个月。

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