风湿病主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限,诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学评估。常见症状包括晨僵、关节对称性疼痛,严重者可累及心脏、肺等器官。

1. 风湿病典型症状

关节症状是风湿病最突出的表现。晨僵持续超过1小时是类风湿关节炎的特征,多发生在手指、腕部等小关节,呈对称性发展。疼痛在活动后减轻,但随病情进展可能转为持续性。关节肿胀由滑膜增生或积液导致,皮肤表面温度升高但通常不发红。中晚期患者可能出现关节畸形,如手指尺侧偏斜、天鹅颈样改变。

2. 系统性症状表现

约40%患者伴随全身症状,包括低热、乏力、体重下降。干燥综合征患者会出现眼干、口干症状。部分类型可能影响内脏器官,如间质性肺病表现为干咳、气短,心包炎引起胸闷胸痛。皮肤改变也较常见,如类风湿结节、环形红斑等。

3. 诊断检查方法

实验室检查中,类风湿因子和抗CCP抗体检测对类风湿关节炎诊断价值较高,C反应蛋白和血沉反映炎症程度。X线可显示关节间隙狭窄和骨质侵蚀,超声能早期发现滑膜增生,MRI对软组织病变更敏感。关节液分析可区分感染性关节炎,必要时需进行唇腺活检等组织学检查。

4. 鉴别诊断要点

骨关节炎疼痛多在负重关节,休息后缓解且无晨僵。痛风性关节炎发作急骤,血尿酸水平升高。强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节,HLA-B27阳性率高达90%。系统性红斑狼疮多有面部蝶形红斑,抗dsDNA抗体阳性。

风湿病诊断需要风湿免疫科医生综合判断,出现持续关节症状应及时就诊。早期诊断和治疗能有效控制病情进展,避免关节不可逆损伤。定期复查炎症指标和影像学检查对调整治疗方案至关重要,患者需保持适度关节活动并注意保暖。

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