呼吸机持续气道正压是什么模式

呼吸内科编辑医普观察员

20次浏览发布时间：2025-04-14 10:39:55

关键词： #呼吸

呼吸机持续气道正压（CPAP）是一种通过恒定压力维持上气道开放的无创通气模式，主要用于阻塞性睡眠呼吸暂停、心力衰竭等疾病。核心原理是提供持续气流抵抗气道塌陷，改善氧合。治疗需结合压力滴定、面罩适配和患者教育。

1. CPAP的工作原理

CPAP设备通过面罩或鼻罩输送恒定正压空气，压力范围通常为4-20cmH2O。这个压力在吸气相和呼气相保持不变，形成气垫效应支撑咽部软组织。对于睡眠呼吸暂停患者，能有效防止舌根后坠导致的呼吸道阻塞。呼吸机内置传感器可实时监测气流变化，当检测到呼吸暂停事件时会自动调节压力水平。

2. 主要适应症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是首要适应症，尤其适用于中重度患者。心源性肺水肿患者使用可减少静脉回流、改善氧合。慢性阻塞性肺疾病急性加重期联合氧疗时，能降低呼吸功耗。部分神经肌肉疾病导致的限制性通气障碍也可辅助应用。

3. 临床实施要点

压力滴定需通过多导睡眠监测完成，初始压力设置为5cmH2O，每5分钟递增1cmH2O直至消除90%以上的呼吸事件。面罩选择包括鼻罩、口鼻罩和全脸罩三种，鼻罩适合鼻腔通畅者，口鼻罩适用于张口呼吸患者。加温湿化器需保持30-34℃以减少黏膜干燥，湿度水平调节在3-5档。

4. 常见并发症处理

面罩漏气可通过调整头带松紧度或更换密封垫解决，发生率约25%。鼻部干燥出血建议使用生理盐水喷鼻，配合加温湿化。幽闭恐惧症患者应从低压力开始适应性训练，必要时更换透明面罩。约15%患者出现腹胀，指导改用鼻枕式接口并避免吞咽空气。

5. 长期管理策略

每日使用需达4小时以上才具治疗价值，内置数据卡可记录使用依从性。每月清洗过滤棉，每3个月更换管路和湿化罐。旅行时选择便携式机型，注意电压转换问题。合并鼻中隔偏曲等解剖异常者，需耳鼻喉科评估后联合手术治疗。

正确使用CPAP能显著改善睡眠质量、降低心血管风险，但需要专业团队进行个性化参数设置和长期随访。治疗前应完善肺功能、动脉血气等评估，使用初期每周复查压力参数，稳定后每3-6个月随访一次。对于压力不耐受者，可考虑升级为双水平气道正压（BiPAP）模式。

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