流脑的症状有哪些 两种类型流脑的表现
传染科编辑
健康科普君
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流脑（流行性脑脊髓膜炎）的症状分为普通型和暴发型，前者表现为发热、头痛、呕吐，后者进展迅猛，可能出现休克或昏迷。识别症状需关注高热、皮肤瘀点、颈强直等典型表现，暴发型需立即就医。
1.普通型流脑症状
普通型占流脑病例的90%，病程分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。初期类似感冒，有咽痛、咳嗽；1-2天后进入败血症期，突发39℃以上高热，伴寒战、肌肉酸痛，70%患者出现特征性皮肤瘀点，压之不褪色。脑膜炎期表现为剧烈头痛、频繁喷射状呕吐，婴幼儿可能出现前囟隆起、拒食。
2.暴发型流脑症状
暴发型分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型多见于儿童，起病6小时内出现四肢厥冷、血压下降，皮肤瘀点迅速扩大融合成片；脑膜脑炎型以意识障碍为主，患者很快陷入昏迷，瞳孔不等大提示脑疝形成；混合型兼具休克和脑水肿表现，病死率高达50%。
3.症状识别与处理
普通型患者需在24小时内进行腰椎穿刺确诊，抗生素首选三代头孢如头孢曲松，疗程5-7天。暴发型需在急诊室开展多学科抢救：休克型立即补液扩容，使用多巴胺维持血压；脑膜脑炎型需20%甘露醇脱水降颅压。接触者预防可口服利福平或环丙沙星。
流脑症状的严重程度与病原体毒力相关，C群脑膜炎球菌更易引发暴发型。疫苗接种是最有效预防手段，我国免疫规划包含A群和ACYW135群多糖疫苗。出现疑似症状时避免自行服用退烧药，应保持呼吸道通畅并立即送医，早期治疗可将病死率控制在5%以下。
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