跟骨骨髓炎有什么症状特点

骨科编辑 医言小筑
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关键词: #骨髓 #症状

跟骨骨髓炎主要表现为局部红肿热痛、活动受限,严重时伴随发热和脓性分泌物。早期诊断需结合影像学检查和实验室指标,延误治疗可能导致慢性感染或骨骼畸形。

1. 局部炎症反应

跟骨骨髓炎最典型症状是足跟部持续性疼痛,按压时加剧。皮肤表面发红发热,肿胀明显,部分患者可见局部皮肤发亮。炎症反应在夜间更为显著,常影响睡眠质量。儿童患者可能出现避痛性跛行,拒绝负重行走。

2. 全身性感染征象

急性期患者体温可升至38.5℃以上,伴随寒战、乏力等全身症状。血液检查显示白细胞计数升高,C反应蛋白和血沉明显增快。慢性骨髓炎患者可能出现周期性低热,贫血貌,体重下降等消耗性表现。

3. 功能受限特征

踝关节背屈活动度减少50%以上,穿鞋困难是常见主诉。长期病例可见跟腱挛缩,导致足弓塌陷。X线片显示跟骨骨质破坏伴周围软组织肿胀,MRI可早期发现骨髓水肿和骨膜反应。

4. 特殊临床表现

糖尿病患者可能出现足跟皮肤溃疡合并窦道形成,渗出脓性分泌物。创伤后骨髓炎常见伤口延迟愈合,探查可触及粗糙骨面。儿童患者可能并发骨骺损伤,影响骨骼发育。

出现足跟持续疼痛伴发热应立即就医,骨科医生会通过穿刺活检确定病原体。治疗需静脉使用抗生素4-6周,严重者需手术清创。慢性病例可能需植入抗生素骨水泥,配合高压氧治疗促进愈合。康复期建议定制矫形鞋垫减轻负重,每日进行踝泵运动预防关节僵硬。

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