脑膜炎双球菌的症状有哪些
神经内科编辑
科普小医森
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脑膜炎双球菌感染的症状包括突发高热、剧烈头痛、颈部僵硬、恶心呕吐、畏光及皮疹，严重时出现意识模糊或抽搐。早期识别症状并立即就医是治疗关键，延误可能导致听力损伤、脑损伤甚至死亡。
1. 典型症状表现
高热常为首发症状，体温可迅速升至39℃以上。头痛呈炸裂样疼痛，普通止痛药难以缓解。颈部僵硬表现为低头时疼痛加剧，下巴难以触及胸部。约75%患者会出现特征性瘀点皮疹，按压不褪色，多从四肢末端向躯干蔓延。
2. 神经系统症状
病菌侵袭脑膜后可能出现喷射状呕吐、畏光、烦躁或嗜睡。婴幼儿表现为拒食、囟门膨隆、异常哭闹。约20%患者发展至意识障碍，出现谵妄、昏迷或癫痫样抽搐，提示病情已进展为化脓性脑膜炎。
3. 暴发型症状
暴发型流脑患者会出现华-弗综合征，表现为全身广泛瘀斑、血压骤降、休克。这类患者从发病到病情危重可能仅需数小时，病死率高达50%。部分幸存者会遗留肢体坏死需截肢。
4. 就医与诊断
出现疑似症状需立即前往急诊，腰穿检查脑脊液是确诊金标准。血培养、瘀点涂片和PCR检测可辅助诊断。确诊后需隔离治疗，密切接触者需预防性服用抗生素。
5. 治疗措施
抗生素治疗首选三代头孢如头孢曲松，重症联合万古霉素。休克患者需液体复苏，颅内压增高者用甘露醇脱水。恢复期可能出现听力障碍，需进行脑干诱发电位检查。疫苗接种是最有效预防手段，特别是ACYW135群四价疫苗。
脑膜炎双球菌感染是法定乙类传染病，任何疑似病例都需2小时内网络直报。流行季节避免前往人群密集场所，保持室内通风。疫苗接种保护期约3-5年，高风险人群应定期补种。患者衣物用品需用含氯消毒剂浸泡处理。
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