农民肺都有什么样的症状?
心胸外科编辑
医路阳光
关键词： #症状
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农民肺是由长期吸入霉变植物粉尘引起的过敏性肺炎，典型症状包括咳嗽、气短、发热，严重时可能出现肺纤维化。早期识别症状并避免接触过敏原是关键。
1. 呼吸系统症状
干咳或咳痰是最常见表现，多在工作接触粉尘后4-8小时发作。部分患者出现进行性呼吸困难，尤其在体力劳动时加重。听诊可闻及双肺底爆裂音，类似撕开尼龙扣的声音。
2. 全身性反应
急性发作期体温可达38-39℃，伴有寒战、肌肉酸痛等流感样症状。慢性患者可能出现食欲减退、体重下降等消耗性表现。血液检查常见白细胞计数升高。
3. 影像学改变
胸部X线显示双肺弥漫性小结节或磨玻璃影，高分辨率CT能更早发现微小结节。长期未治疗者可见网格状阴影，提示肺间质纤维化形成。
4. 肺功能异常
限制性通气功能障碍表现为肺活量下降，一氧化碳弥散量降低。急性期可合并阻塞性改变，支气管舒张试验阴性有助于与哮喘鉴别。
5. 特异性诊断方法
血清沉淀抗体检测对霉变干草、谷物等抗原呈阳性反应。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞比例常超过30%，CD8+T细胞显著增多。
预防措施包括使用防尘口罩、机械化收割减少粉尘产生，仓储时控制湿度低于15%。急性期需短期使用泼尼松20-40mg/日，慢性病例可考虑布地奈德吸入治疗。肺康复训练能改善呼吸肌功能，推荐缩唇呼吸法和膈肌强化练习。
农民肺具有可逆性，但持续接触过敏原可能导致不可逆肺损伤。出现反复呼吸道症状的农业从业者应尽早就诊呼吸科，进行特异性抗体检测。脱离致敏环境后，多数患者症状在数周内明显改善，肺功能逐渐恢复。定期随访肺CT有助于监测病情进展。
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