肺结核细菌感染怎么治疗?
传染科编辑
医普观察员
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肺结核细菌感染需要规范使用抗结核药物联合治疗，疗程通常6-9个月。关键治疗包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物组合，配合营养支持和隔离防护。
1. 药物治疗方案
标准抗结核治疗采用四种一线药物组合。异烟肼能有效杀灭活跃结核菌，每日剂量5mg/kg；利福平对休眠菌有独特作用，体重50kg以上者600mg/日；吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌，每日剂量20-30mg/kg；乙胺丁醇防止耐药性产生，初始2个月每日15mg/kg。治疗分强化期和巩固期，前2个月使用四联药物，后4-7个月改用两联药物。
2. 辅助治疗措施
高蛋白饮食帮助组织修复，每日需1.2-1.5g/kg蛋白质，优选鸡蛋、鱼肉、豆制品。维生素补充重点为维生素B6（预防异烟肼神经毒性）和维生素D（增强免疫力）。适度有氧运动如散步、太极拳可改善肺功能，避免剧烈运动导致咯血。居住环境保持通风干燥，每日紫外线消毒30分钟。
3. 特殊情况处理
耐药结核需根据药敏试验调整方案，可能使用二线药物如左氧氟沙星、阿米卡星等。肝肾功能异常者需调整剂量，每月监测转氨酶。孕妇避免使用链霉素，改用乙胺丁醇替代。治疗期间出现视力模糊、黄疸等副作用应立即就诊。
肺结核治疗必须完成全程用药，擅自停药会导致耐药性。定期痰检监测疗效，治愈标准是症状消失且连续3次痰菌阴性。密切接触者应进行PPD筛查，高危人群可预防性服用异烟肼3个月。咳嗽礼仪和口罩防护能有效阻断传播链。
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