巧克力囊肿破裂应该怎么办
妇产科编辑
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巧克力囊肿破裂需立即就医，可能引发剧烈腹痛、内出血或感染。紧急处理包括镇痛治疗、抗感染和手术干预，后续需长期管理预防复发。
1. 巧克力囊肿破裂的典型症状为突发性下腹剧痛，伴随恶心、呕吐或休克。疼痛常始于月经期，因囊内陈旧血液刺激腹膜导致。体温升高可能提示合并感染，血压下降需警惕腹腔内出血。妇科检查可发现附件区压痛及包块，超声显示盆腔积液或囊肿塌陷。
2. 急诊处理分三步走。静脉注射非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，抗生素选用头孢曲松+甲硝唑组合预防感染。腹腔镜手术是金标准，可实施囊肿剔除、卵巢修补或患侧附件切除。严重出血者需输血支持，血红蛋白低于70g/L考虑输注红细胞悬液。
3. 术后管理重点在于抑制复发。口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片可抑制排卵，GnRH-a类药物如亮丙瑞林每月注射降低雌激素水平。中药桂枝茯苓胶囊连续服用3个月帮助化瘀散结。每3个月复查CA125和超声，监测病灶变化。
4. 生活方式调整能减少复发风险。有氧运动推荐游泳和快走，每周3次每次30分钟。饮食避免高雌激素食物如蜂王浆，增加十字花科蔬菜摄入。压力管理通过正念冥想实现，每天15分钟降低皮质醇水平。
巧克力囊肿破裂属于妇科急症，延误治疗可能导致盆腔粘连或不孕。即使完成手术仍需持续随访，联合药物与生活方式干预可降低50%复发率。育龄女性出现不明原因腹痛应优先排查妇科问题，保留生育功能者建议在医生指导下尽早备孕。
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