新生儿溶血性黄疸原因症状
血液内科编辑
医普观察员
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新生儿溶血性黄疸主要由母婴血型不合引发红细胞破坏，导致胆红素升高，表现为皮肤黄染、嗜睡等。关键处理包括光疗、药物干预及严重时换血治疗。
1. 母婴血型不合是主要病因。当母亲为Rh阴性或O型血，胎儿为Rh阳性或A/B型血时，母体产生的抗体会通过胎盘攻击胎儿红细胞，引发溶血。ABO血型不合较常见但症状较轻，Rh溶血更严重且可能发生在第二胎。
2. 胆红素代谢异常加重症状。新生儿肝脏功能未成熟，无法有效处理溶血产生的大量胆红素，导致未结合胆红素在血液中积聚。早产儿因肝脏发育更不完善，黄疸程度往往更重。
3. 临床表现具有阶段性特征。出生后24小时内出现的黄疸多为病理性，伴随贫血、肝脾肿大。胆红素水平过高可能引发核黄疸，表现为肌张力增高、尖叫甚至抽搐，需紧急处理。
治疗方式根据严重程度分级实施：
蓝光照射治疗适用于中度黄疸，通过光化学反应将胆红素转化为水溶性物质排出。每日照射12-18小时，需保护眼睛及生殖器。
静脉注射免疫球蛋白用于阻断抗体对红细胞的破坏，常用剂量为0.5-1g/kg。白蛋白输注可结合游离胆红素，预防核黄疸发生。
换血疗法针对胆红素>25mg/dl的重症病例，采用Rh阴性血替换患儿85%血液。术后需持续监测血糖、电解质及凝血功能。
居家护理需注意观察黄疸范围是否超过躯干到达四肢，哺乳频率应达到每天8-12次促进胆红素排泄。避免错误喂食葡萄糖水，这会减少奶量摄入反而加重黄疸。
新生儿溶血性黄疸的预后与干预时机直接相关。出生后72小时内每日经皮测胆红素值，动态监测可预防严重并发症。母乳喂养儿可能持续黄疸3-12周，但胆红素值低于15mg/dl且生长发育正常者无需过度干预。
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