女子发烧一周不在意昏迷2个月
神经内科编辑
健康解读者
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持续高烧未及时处理可能引发严重并发症，包括脑炎、脓毒症或多器官衰竭。昏迷两个月提示存在中枢神经系统损伤或全身性感染，需立即就医并排查病因。
1. 感染性疾病是长期发热昏迷的常见原因。病毒性脑炎如单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒可直接侵袭脑组织；细菌感染如结核性脑膜炎、败血症可通过毒素或炎症反应影响脑功能。血液培养、脑脊液检查及影像学能明确病原体。
2. 非感染性因素包括自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮、抗NMDA受体脑炎等疾病会产生异常抗体攻击神经系统，表现为持续发热伴意识障碍。需进行抗体检测和免疫抑制剂治疗。
3. 代谢紊乱也可能导致昏迷。严重电解质失衡如低钠血症（＜120mmol/L）、糖尿病酮症酸中毒会干扰脑细胞代谢。动脉血气分析和生化全套检查可确诊，需静脉补充电解质或胰岛素治疗。
治疗需分阶段进行：
1. 重症监护阶段维持生命体征。气管插管保障呼吸，去甲肾上腺素维持血压，亚低温治疗保护脑组织，目标是将体温控制在36-37℃。
2. 针对性治疗根据病因选择。细菌感染用万古霉素+美罗培南联合抗菌；病毒性脑炎需静脉阿昔洛韦；自身免疫疾病采用甲强龙冲击治疗+丙种球蛋白。
3. 康复期干预至关重要。高压氧促进脑细胞修复，肢体被动训练防止肌肉萎缩，经颅磁刺激改善认知功能，语言训练恢复交流能力。
体温超过38.5℃持续三天以上需急诊排查，昏迷患者每两小时翻身防褥疮，营养支持采用鼻饲高蛋白混合奶。家属需记录患者瞳孔变化和肢体反应，这些细节能帮助医生判断病情进展。
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