气性坏疽的处理方法有哪些
普外科编辑
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气性坏疽需紧急清创联合抗生素治疗，关键措施包括手术切除坏死组织、高压氧疗和静脉注射青霉素。
气性坏疽是由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起的急性感染，常见于创伤或手术后。细菌在缺氧环境中繁殖，产生毒素导致组织坏死和气体积聚。处理需分秒必争，延误可能危及生命。
1.手术治疗
清创是核心，彻底切除感染和坏死组织，必要时截肢。开放伤口引流，避免缝合以保持创面暴露。术后每日换药，使用过氧化氢溶液冲洗。
2.抗生素治疗
静脉注射青霉素G，每日2400万单位分次给药。对青霉素过敏者改用克林霉素或甲硝唑。联合用药可覆盖混合感染，疗程持续至感染控制。
3.高压氧疗
每日2-3次，每次90分钟，压力2.8-3.0ATA。高压氧能抑制细菌产毒，促进组织氧合。需在清创后24小时内开始，与抗生素协同增效。
4.支持治疗
静脉补液纠正休克，输注红细胞改善携氧能力。监测肝肾功能，避免毒素导致多器官衰竭。疼痛管理使用吗啡类镇痛药。
气性坏疽死亡率高达40%，及时干预可降至5%。患者需隔离处理，污染物严格消毒。任何疑似病例应立即转诊至具备清创和高压氧条件的医疗中心，术后随访至少1个月观察复发迹象。
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