为什么宫腔镜手术尽量别做
妇科编辑
医学科普人
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宫腔镜手术并非所有情况都需进行，需根据具体病情评估必要性。过度或不必要的手术可能带来感染、出血、子宫损伤等风险。关键评估因素包括症状严重程度、保守治疗无效性以及是否存在恶性病变可能。
1.手术风险需谨慎权衡
宫腔镜属于侵入性操作，术中可能发生子宫穿孔、宫颈裂伤等机械性损伤。术后并发症包括宫腔粘连（发生率约5%-10%）、水中毒（灌流液吸收综合征）以及术后感染。特别是未生育女性，不当操作可能影响生育功能。
2.非手术方案应优先尝试
对于子宫内膜息肉＜1cm且无症状者，可每3-6个月超声随访。异常子宫出血患者可先采用药物治疗：黄体酮类药物调节周期，左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血量，氨甲环酸控制急性出血。黏膜下肌瘤＜3cm且无生育需求者，GnRH-a类药物可缩小肌瘤体积。
3.严格把握手术指征
必须手术的情况包括：病理确诊的子宫内膜癌前病变、完全突入宫腔的Ⅱ型黏膜下肌瘤、导致不孕的宫腔粘连、持续存在的子宫内膜息肉伴反复流产。手术时机应避开月经期，最佳时间为月经干净后3-7天。
4.术后管理不可忽视
术后1个月禁止性生活及盆浴，3个月内需避孕。建议术后第1、3、6个月进行阴道超声复查，关注子宫内膜修复情况。出现发热、剧烈腹痛或异常出血超过月经量时需立即就诊。
宫腔镜手术是重要的妇科诊疗手段，但需严格遵循个体化原则。患者应选择三级医院经验丰富的医师，术前完善超声、凝血功能等评估。保留好手术记录和病理报告，这对后续治疗和生育规划具有重要参考价值。
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