胆道结石 肝内胆管结石的治疗方法
消化内科编辑
健康解读者
关键词： #结石
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胆道结石和肝内胆管结石可通过药物溶解、手术取石及饮食调整综合治疗，具体方案需根据结石大小、位置及症状严重程度决定。
1.药物治疗
针对胆固醇性结石或直径小于1厘米的结石，口服熊去氧胆酸可促进胆汁酸分泌溶解结石，疗程需持续6-12个月。合并感染者需联用头孢曲松等抗生素控制炎症，疼痛发作时可肌注山莨菪碱缓解胆绞痛。中药制剂如胆宁片具有利胆排石作用，需在医生指导下配合使用。
2.手术治疗
经内镜逆行胰胆管造影术适用于肝外胆管结石，通过十二指肠镜直接取出结石或放置支架引流。腹腔镜胆总管探查术对多发结石效果显著，创伤小且恢复快。肝叶切除术针对肝内胆管局限性结石合并肝萎缩患者，需术前评估肝功能储备。
3.生活方式干预
每日饮水2000ml以上可降低胆汁粘稠度，橄榄油拌菠菜能促进胆囊收缩排空。避免高胆固醇食物如动物内脏，增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜。餐后30分钟快走或跳绳有助于预防胆汁淤积，但急性发作期需卧床休息。
胆道系统结石治疗需遵循个体化原则，无症状小结石可定期超声监测，反复感染者应尽早手术。术后每半年复查腹部B超，长期服用利胆药物者需监测肝功能。出现黄疸、持续高热需急诊处理防止化脓性胆管炎。
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