心包炎有什么症状及表现 心包炎的3个表现须知
心胸外科编辑
医语暖心
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心包炎主要表现为胸痛、呼吸困难及心包摩擦音，需及时就医排查病因。病因包括感染、自身免疫疾病或心肌梗死等，治疗需针对原发病因联合对症处理。
1.胸痛
心包炎典型胸痛位于胸骨后或心前区，呈锐痛或压迫感，常放射至左肩颈部。疼痛随深呼吸、咳嗽或平卧加重，坐位前倾可缓解。这种疼痛源于心包壁层神经末梢受炎症刺激，需与心肌梗死疼痛鉴别。急性期可服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解，严重疼痛需用吗啡类镇痛剂。
2.呼吸困难
炎症导致心包积液时，心脏舒张受限引发呼吸困难，初期仅在活动时出现，后期静息状态下也会气促。患者常被迫采取端坐呼吸姿势，伴有面色苍白、烦躁不安。少量积液可观察，中大量积液需行心包穿刺引流。日常应限制钠盐摄入，每日不超过3克，监测体重变化。
3.心包摩擦音
听诊器在胸骨左缘可闻及抓刮样高频杂音，由粗糙的心包壁层与脏层摩擦产生。该体征具有特异性，但约85%病例在积液增多后消失。合并发热时提示感染性心包炎，需血培养排查病原体。结核性心包炎需规范抗结核治疗6-9个月，尿毒症性心包炎需加强透析。
心包炎症状进展可能提示心脏压塞等危急情况，出现颈静脉怒张、奇脉或血压下降时需紧急心包穿刺。确诊依赖超声心动图检查，日常应避免剧烈运动，控制基础疾病。反复发作的慢性心包炎可能需心包切除术，术后需定期复查心功能。
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