什么是风湿热 风湿热到底是怎么回事
免疫科编辑
医学科普人
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风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统。其核心机制是链球菌抗原与人体组织发生交叉反应，导致炎症损伤。预防需控制链球菌感染，治疗包括抗生素、抗炎药物及心脏保护措施。
1.遗传因素
约3%-5%的风湿热患者存在家族聚集现象，特定基因如HLA-DR7和HLA-DR4可能增加易感性。建议有家族史者定期进行咽拭子链球菌筛查，儿童可考虑预防性青霉素治疗。
2.环境因素
潮湿寒冷环境易诱发链球菌感染，冬季发病率升高30%。保持室内通风干燥，湿度控制在40%-60%，寒冷季节注意咽喉部保暖，避免接触呼吸道感染患者。
3.生理因素
5-15岁儿童因免疫系统未成熟最易发病，女性发病率是男性2倍。青春期女性需特别注意经期免疫力下降问题，建议加强营养补充维生素C和锌元素。
4.病理发展
未经治疗的链球菌性咽炎有3%概率发展为风湿热。典型进展为：咽痛（1周后消失）→无症状期（2-4周）→突发高热伴游走性关节炎。心脏瓣膜损害常发生在感染后6-8周。
5.药物治疗方案
抗生素首选苄星青霉素120万单位肌注每月1次，替代方案包括红霉素250mg每日2次或阿奇霉素500mg每日1次。抗炎治疗中，阿司匹林剂量需达到80-100mg/kg/日，分4次服用。
6.生活管理
饮食推荐高蛋白（鸡蛋/鱼肉）、富铁（动物肝脏）及维生素B族（全谷物）组合。关节护理可采用热敷（40℃温水毛巾）每日2次，每次15分钟，配合被动关节活动训练。
风湿热的关键在于早期识别链球菌感染并彻底治疗。出现发热伴关节痛、环形红斑或不明原因心悸时，应立即进行抗链O抗体检测和心电图检查。持续心脏随访至少5年能降低70%的瓣膜病风险，舞蹈症患者需联合神经科进行康复训练。
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