细菌性脑膜炎早期有哪些症状?
神经内科编辑
医普小新
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细菌性脑膜炎早期症状包括发热、剧烈头痛、颈部僵硬，部分患者出现恶心呕吐、畏光或意识模糊，婴幼儿可能表现为烦躁拒食、囟门膨出。这些症状需立即就医，延误治疗可能导致听力丧失、脑损伤甚至死亡。
1.发热与寒战
细菌感染引发免疫反应，体温常迅速升至38.5℃以上，伴随寒战。区别于普通感冒，这种发热往往持续不退且对退烧药反应差。测量体温时建议使用电子体温计，避免水银体温计破裂风险。
2.头痛特点
头痛多从后脑勺开始蔓延至全头，呈爆裂样疼痛，弯腰或转头时加剧。普通止痛药如布洛芬效果有限，患者常描述为"生平最痛的一次头痛"。儿童可能无法准确表达，表现为持续哭闹、用手拍头。
3.颈项强直
颈部肌肉防御性收缩导致低头困难，临床称为克尼格征阳性。测试时可让患者平躺，抬起其腿部时颈部会出现疼痛。婴幼儿因骨骼未完全发育，可能表现为全身肌肉紧张、角弓反张。
4.神经系统症状
约30%患者出现意识改变，从嗜睡到昏迷不等。部分伴有癫痫发作或局部神经麻痹，如面瘫、肢体无力。这些症状提示炎症已影响脑实质，需紧急CT检查排除脑脓肿。
5.特殊人群表现
新生儿可能无典型症状，仅表现为体温不稳、喂养困难、呼吸暂停。老年人因免疫力下降，有时仅以精神异常为首发症状，容易误诊为痴呆发作。
出现上述任何症状应立即前往急诊科，确诊需腰椎穿刺检查脑脊液。治疗采用静脉抗生素如头孢曲松、万古霉素联合地塞米松，重症需进入ICU监护。疫苗接种是预防关键，特别是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎球菌疫苗。康复期应进行听力筛查和认知功能评估，早期干预可改善预后。
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