新生儿支气管肺炎 它的症状和治疗方法
呼吸内科编辑
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新生儿支气管肺炎主要表现为呼吸急促、咳嗽、发热或体温不升，需及时就医避免病情加重。治疗以抗感染、支持治疗为主，配合雾化、拍背排痰等护理措施。
1.症状识别
呼吸系统症状最典型，呼吸频率超过60次/分钟，伴有呻吟、鼻翼煽动。咳嗽初期为刺激性干咳，后期可能出现痰鸣。约60%患儿出现发热，早产儿常见体温不升。部分患儿出现拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状，严重时可见口周发绀、三凹征。
2.病因分析
病原体感染占主导地位，细菌感染以B族链球菌、大肠杆菌多见，病毒感染常见呼吸道合胞病毒。分娩过程中吸入羊水或胎粪是重要诱因。早产儿因肺部发育不完善更易发病，先天性免疫缺陷患儿风险增加3-5倍。环境因素包括冬季室内通风不良、家庭成员吸烟等。
3.医疗处置
抗生素治疗首选青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾）、头孢类（头孢曲松），疗程7-10天。病毒性肺炎使用利巴韦林雾化。氧疗维持血氧饱和度＞90%，严重病例需机械通气。胸部物理治疗每日3-4次，包括体位引流、振动排痰。静脉补液量按60-80ml/kg计算，维持电解质平衡。
4.家庭护理
保持室温24-26℃，湿度55%-65%。采用少量多次喂养方式，每次喂奶后竖抱拍嗝。鼻腔分泌物用生理盐水滴鼻后吸出。观察记录呼吸频率、体温变化，发现呼吸暂停立即就医。康复期每天进行抚触按摩，促进肺部血液循环。
5.预防措施
孕期定期产检预防宫内感染。母乳喂养提供免疫球蛋白A。家庭成员接种流感疫苗，接触婴儿前严格洗手。避免去人群密集场所，不与呼吸道感染者接触。早产儿可考虑注射呼吸道合胞病毒免疫球蛋白。
新生儿支气管肺炎起病急、进展快，家长发现异常呼吸症状应2小时内就诊。治疗期间密切监测进食量和尿量，恢复期定期随访胸片。保持环境清洁和适宜温湿度，坚持母乳喂养能显著降低复发风险。
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