孕妇得急性肾盂肾炎的症状
肾内科编辑
医颗葡萄
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孕妇急性肾盂肾炎典型症状包括突发高热、腰痛、尿频尿急尿痛，严重者可出现寒战、恶心呕吐。病因与妊娠期生理变化、尿路感染扩散相关，需立即就医避免早产风险，治疗以抗生素为主并配合卧床休息。
1.症状表现
孕妇急性肾盂肾炎常见三大主症：体温常骤升至38.5℃以上，多伴有明显寒战；单侧或双侧腰部持续性钝痛，叩击肾区疼痛加剧；排尿时有灼热感且次数增多，部分出现血尿。约20%患者伴随消化道症状如食欲减退、呕吐，严重时可能诱发宫缩。
2.发病机制
妊娠期孕激素水平升高导致输尿管扩张，增大的子宫压迫泌尿系统形成尿潴留。尿流缓慢使细菌（以大肠杆菌为主）更容易逆行感染肾脏。糖尿病、既往尿路感染史孕妇风险更高，免疫力下降时潜伏细菌可能快速繁殖。
3.临床处理方案
抗生素治疗首选头孢曲松（2g/日静滴）、阿莫西林克拉维酸（1.2g/8小时）或磷霉素（3g单剂），疗程通常14天。疼痛管理可用对乙酰氨基酚，体温超过39℃需物理降温。每日饮水量需达2000ml以上，采取侧卧位减轻子宫对输尿管压迫。
4.监测与禁忌
治疗期间需监测胎心、尿常规及肾功能，警惕脓毒血症。避免使用喹诺酮类、四环素类等影响胎儿发育的药物。发热期间应暂停补钙，体温正常后恢复每日1000mg钙质摄入。出现规律宫缩或阴道流血需立即产科评估。
孕妇出现排尿异常伴发热必须24小时内就诊，未及时治疗的肾盂肾炎可能导致败血症或胎儿窘迫。治疗期间应记录排尿日记，完成抗生素全程治疗，愈后每月需进行尿培养复查直至分娩。保持会阴清洁、避免憋尿等习惯可降低复发风险。
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