儿童肾病综合征可能引发感染、血栓、急性肾损伤等并发症,需通过规范治疗和日常护理降低风险。关键防控措施包括合理用药、饮食管理和定期监测。

1.感染

免疫球蛋白随尿液大量丢失导致免疫力下降,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体易引发呼吸道、泌尿道感染。临床建议接种肺炎球菌疫苗,出现发热症状时及时查血常规,必要时使用头孢克肟等抗生素治疗。

2.血栓形成

低蛋白血症促使肝脏合成凝血因子增加,常见肾静脉血栓和下肢深静脉血栓。每日监测患儿下肢是否肿胀,治疗中使用低分子肝素钙皮下注射,配合穿戴医用弹力袜预防。

3.急性肾损伤

大量蛋白尿导致肾小管堵塞是主要诱因,表现为尿量骤减和血肌酐升高。需严格控制每日出入水量,静脉滴注呋塞米利尿,必要时进行连续性肾脏替代治疗。

4.电解质紊乱

长期使用利尿剂可能引发低钠血症,表现为嗜睡和抽搐。每周检测血电解质水平,饮食中适量添加含钠食物,出现症状时静脉补充3%氯化钠溶液。

5.生长发育迟缓

蛋白质流失和糖皮质激素使用影响骨骼发育。每日保证1.5g/kg优质蛋白摄入,选择鸡蛋羹、鳕鱼泥等易吸收食物,每三个月监测骨龄和生长激素水平。

规范使用泼尼松等糖皮质激素是控制病情的基石,同时需要重视并发症的早期识别。家长应记录患儿每日尿量和体重变化,定期复查24小时尿蛋白定量,出现眼睑浮肿加重或呼吸困难立即就医。通过医患协作可显著改善患儿预后,多数病例经系统治疗能维持正常肾功能。

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