脑出血的表现 脑出血的临床症状
神经内科编辑
医普观察员
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脑出血的典型表现包括突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍及肢体偏瘫，严重时可危及生命。关键症状识别与及时就医直接决定预后，轻微症状也需警惕。
1.头痛与呕吐
约70%患者首发症状为炸裂样头痛，多位于出血侧头部，伴随喷射性呕吐。这与颅内压骤增刺激脑膜有关。高血压患者突发持续头痛需立即平卧，测量血压并呼叫急救。
2.运动功能障碍
基底节区出血常见对侧肢体偏瘫，表现为上肢比下肢严重的"三偏征"：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。可尝试让患者抬腿测试肌力，单侧无力需在30分钟内送医。
3.意识状态改变
从嗜睡到昏迷分为四级：Ⅰ级可应答但反应迟钝，Ⅱ级强刺激才有反应，Ⅲ级疼痛刺激有防御动作，Ⅳ级完全无反应。家属应记录意识变化时间线供医生参考。
4.语言与认知异常
左脑出血易出现失语症，包括运动性失语（能听懂说不出）和感觉性失语（胡言乱语）。可准备纸笔测试书写能力，突发词不达意需警惕。
5.眼部症状
瞳孔不等大提示脑疝形成，眼底检查可见视网膜出血。部分患者出现眼球凝视麻痹，双眼持续偏向出血病灶侧。这些体征需专业设备检查确认。
6.癫痫发作
约15%患者以抽搐起病，表现为四肢强直阵挛、口吐白沫。发作时需侧卧防窒息，记录抽搐持续时间，不可强行按压肢体。
7.生命体征异常
库欣反应表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则，这是颅内压增高的代偿反应。家庭监测发现呼吸频率＜12次/分应立即就医。
脑出血症状发展具有进行性加重的特点，从最初头痛到昏迷可能仅间隔数小时。即使症状暂时缓解也不代表危险解除，所有疑似病例均需CT确诊。发病后6小时内的黄金救治期直接影响神经功能恢复程度，就近送往具备卒中中心的医院可降低致残率。日常控制高血压、避免剧烈情绪波动是重要预防手段。
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