阿米巴痢疾有哪些表现及如何诊断?
消化内科编辑
医学科普人
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阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴原虫感染引起，典型表现为腹泻、腹痛和血便，确诊需通过粪便检测、血清学检查或结肠镜检查。
1.临床表现
阿米巴痢疾潜伏期通常2-4周，急性期症状包括频繁腹泻（每日10次以上），粪便呈果酱样伴黏液和血液，右下腹压痛明显。约30%患者出现低热，严重者可发生肠穿孔或肝脓肿。慢性感染者可能仅有间歇性腹泻与腹部不适，易被误诊为肠易激综合征。
2.诊断方法
粪便显微镜检查是首选，需在30分钟内检测新鲜样本，发现滋养体可确诊。免疫学检测如ELISA法查血清抗体，适用于肠外阿米巴病。结肠镜下见边缘隆起的溃疡灶，活检组织检出原虫可明确诊断。
3.鉴别诊断
需与细菌性痢疾、溃疡性结肠炎区分。细菌性痢疾起病更急，发热显著；溃疡性结肠炎内镜可见连续弥漫性炎症。血常规中嗜酸性粒细胞升高可能提示阿米巴感染。
4.治疗措施
甲硝唑750mg口服每日3次，连用10天可杀灭滋养体。巴龙霉素25-30mg/kg/日分3次口服，用于清除肠腔包囊。重症患者需静脉滴注去氢依米丁1.5mg/kg/日。饮食宜选低渣流质，避免辛辣刺激食物。
阿米巴痢疾及时治疗预后良好，但延误可能导致肝脓肿等并发症。出现血便伴腹泻时应立即就医，确诊后严格遵医嘱完成抗寄生虫疗程，家庭成员需同步筛查以防交叉感染。
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