喝百草枯后肺纤维化怎么治疗
呼吸内科编辑
健康小灵通
关键词： #肺纤维化
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喝百草枯中毒导致的肺纤维化需立即就医，治疗重点包括清除毒物、抑制炎症反应和延缓纤维化进程。早期血液净化、糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗、抗氧化治疗是关键措施。
1.清除毒物与减少吸收
误服百草枯后2小时内洗胃效果最佳，使用15%白陶土悬液或活性炭吸附残余毒物。6小时内进行血液灌流可清除血液中的百草枯分子，连续2-3次效果更佳。同时静脉注射利尿剂加速毒物排泄，监测尿液中百草枯浓度直至阴性。
2.抗炎与免疫调节治疗
大剂量甲泼尼龙冲击治疗（500-1000mg/日）连续3天，后续逐渐减量，联合环磷酰胺（200mg/日）或他克莫司抑制免疫损伤。肺纤维化急性期可考虑使用托珠单抗阻断IL-6信号通路，临床研究显示可降低病死率。治疗期间需定期监测淋巴细胞亚群和炎症指标。
3.抗纤维化与支持治疗
吡非尼酮（600mg/次，3次/日）和尼达尼布（150mg/次，2次/日）可延缓肺纤维化进展。同时进行长期氧疗维持血氧饱和度＞90%，严重呼吸衰竭需采用俯卧位通气或ECMO支持。雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（300mg/次，3次/日）帮助溶解黏液。
4.营养与康复管理
高蛋白饮食（1.5-2g/kg/日）补充消耗，增加ω-3脂肪酸摄入减轻炎症。呼吸康复训练包括腹式呼吸（5分钟/次，3次/日）和吹气球练习改善肺功能。心理干预尤为重要，可采用正念减压疗法缓解焦虑情绪。
百草枯中毒后肺纤维化预后较差，6小时内死亡率高达50-70%。即使存活也可能遗留限制性通气功能障碍，需终身随访肺功能和胸部CT。预防的关键在于妥善保管农药，一旦误服必须分秒必争送医，任何延迟都会显著影响治疗效果。
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